Билет№4

Клещевой энцефалит-первичный. Заболевание вызывается фильтрующимся
нейротропным вирусом клещевого энцефалита. Переносчиками вируса являюто
иксодовые клещи. Весенне-летняя сезонность. Вирус попадает в организм человека
двумя путями: при укусе клеща или при употреблении в пищу сырого молока, а также
продуктов, приготовленных из молока зараженных коров и коз. При укусе клещ;
вирус сразу попадает в кровь. При обоих способах заражения вирус проникает в ЦНС
вследствие гематогенной диссеминации и вире-мии. Инкубационный период npi
укусе клеща длится 8-20 дней, при алиментарном способе заражения — 4—7 дней.
Клиника. При всех клинических формах заболевание начинается остро, с
общемозговой симптоматики. Возможны желудочно-кишечные расстройства (жидкий
стул, боли в животе), реже катаральные явления (боль в горле). Самая высокая
температура отмечается на 2-е сутки заболевания и может оставаться высокой еще в
течение 5—8 дней.

Наиболее типична полиэнцефаломиелитическая форма, при которой на 3—4 день болезни возникают вялые парезы или параличи мышц шеи, плечевого пояса проксимальных отделов верхних конечностей (вследствие поражения клеток передних рогов шейных сегментов спинного мозга). Развивается типичная картина «свисающей головы». Часто вялым параличам сопутствуют бульбарные нарушения вследствие поражения ядер черепных нервов в стволе мозга.

Менингеальная форма проявляется в виде острого серозного менингита с выраженными общемозговыми и менингеальными симптомами. Давление цереброспинальной жидкости повышено (до 500 мм вод. ст.), отмечается смешанные лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз (до 300 клеток в 1 мкл).

Энцефалитическая форма проявляется сочетанием общемозговых и очаговых симптомов. Возможны нарушения сознания эпилептические припадки. Полирадикулоневритическая форма сопровождается признаками поражения корешков и периферических нервов.

Диагностика, анамнестические данные: Точная - РСК, РН и РТГА. выделение вируса из крови и цереброспинальное жидкости возможное уже с первых дней заболевания) с его идентификацией; В крови отмечаются лейкоцитоз, повышение СОЭ, в цереброспинально» жидкости - увеличение содержания белка до 1 г/л, лимфоцитарный плеоцитоз.

Дифференцировать клещевой энцефалит следует от различных форм серозной менингита, сыпного тифа, японского комариного энцефалита (на Дальнем Востоке) острого полиомиелита. Дифференциальная диагностика с последним у детей може' представлять значительные трудности, особенно при полиомиелитической форм» энцефалита

Лечение. Этиотропная терапия. При герпетических энцефалитах хороший клинически! эффект дает раннее применение ацикловира в сочетании с большим количествок жидкости. Применяют нуклеазы, задерживающие размножение вируса. Человеческий лейкоцитарный интерферон является одним из основ-средсп противовирусной защиты. В качестве специфической серотерапии клещевого мариного и других энцефалитов назначают гипериммунную сыворот-людей перенесших эти заболевания, а также специфические гамма-глобулины

Менингеальные симптомы:

Синром Манн-гуревича (болезненность при движении глазных яблок)

Исследование регидности затылочных мышц

Синром Кернига

Симптомы Брудзинского (в,с,н)

Симптом Бехтерева

Болезненность по ходу тройничного нерва

Поиск по сайту: