Клинические проявления

• поражение пирамидной системы с геми-, пара- и тетрапарезами с соответствующим повышением сухожильных рефлексов и патологическими пирамидными симптомами,

• поражение мозжечка и его связей с развитием статической и динамической атаксии, мышечной гипотонии;

• нарушения чувствительности по проводниковому типу, сначала глубокой, с развитием сенситивной атаксии и сенситивных парезов, а затем болевой и температурной;

• поражение ствола мозга с нарушениями черепной иннервации, чаще всего с развитием глазодвигательных симптомов, поражением лицевого нерва (периферический парез мышц лица);

• невриты зрительного нерва (в том числе ретробульбарные невриты) со снижением остроты зрения и появлением скотом;

• нарушения функции тазовых органов, чаще по типу императивных позывов, задержек мочеиспускания, в последующем — недержания мочи, иногда сочетание задержек и эпизодов недержания мочи;

• нейропсихологические изменения: снижение памяти, скорости сенсомоторных реакций, способности концентрировать внимание, эйфория или депрессия, синдром хронической усталости.

Лечение

При обострении заболевания препаратами выбора остаются кортикостероиды и в меньшей степени препараты адренокортикотропного гормона (АКТГ), оказывающие противовоспалительное и иммуносупрессивное действие Чаще всего используют метилпреднизолон (метипред, солюмедрол, урбазон Назначается по 1000 мг в день (на 400-500 мл изотонического раствора хлорида натрия) в течение 3-7 дней в зависимости от тяжести обострения и выраженности иммунологических признаков активации заболевания. Впоследствии возможно проведение короткого поддерживающего курса преднизолона в таблетках, начиная с 10-20 мг через день и снижая дозу по 5 мг. дексаметазон назначают по 8 мг 2 раза в сутки, снижая дозу на 2 мг каждые 2 дня.

Рекомендуются курсы введения пентоксифиллина (трентала, агапурина, вазонита), циннаризи-на, дицинона по 250 мг 3 раза в день, винлоцетина (кавинтона) по 5-10 мг 2— 3 раза в день или комбинированных препаратов (фезам по I таблетке 3 раза в день в течение 30-60 дней). Метаболические препараты (актовегин, церебролизин, карнитина хлорид, кортексин, глицин и другие), аминокислоты (глутаминовая, метионин),

1. Возникновение припадка в любых условиях;

2. Полная потеря сознания.

3. При падении может получить травму;

4. Клиника эпиприпадка имеет стадийность (аура, тоническая фаза, клоническая фаза, постприпадочный сон;

5. Расширение зрачков с утратой реакции на свет;

6. Прикус языка и пена у рта;

7. Судороги не имеют вид дуги;

8. Непроизвольное мочеиспускание;

9. Длительность припадка 3-5 мин.

Парциальные припадки подразделяются на простые, сложные (с нарушением сознания) и вторично-генерализованные. Симптоматика при парциальных припадках определяется синдромом раздражения какой-либо зоны коры мозга. Среди простых парциальных припадков выделяют припадки:

• с моторными признаками;

• с соматосенсорными или специфическими сенсорными симптомами (звуки, вспышки света или молнии);

• с вегетативными симптомами или признаками (своеобразные ощущения в эпигастрии, бледность, потливость, покраснение кожи, пилоэрекция, мидриаз);

• с психическими симптомами

диагностики электроэнцефалография. Эпилептическая активность проявляется острыми

волнами, пиками (спайки), комплексами «пик—медленная волна», «ост- рая волна—

медленная волна».

регистрация вызванных зрительных потенциалов на реверсию шахматного паттерна. КТ,

желательно МРТ Целесообразно исследовать глазное дно, провести биохимическое

исследование крови, выполнить ЭКГ и ЭхоКГ, особенно у лиц пожилого возраста.

Дифференциальная диагностика проводится с эпилептическим синдромом при опухолях

Мозга.

12.2симпоты натяжения:

симптом Лассега (поднать больному прямую ногу- боль в пояснице при пояснично

корешковом болевом синдроме)

симптом Нейри (форсированный наклон головы - \\-

симтом Дежерина (при покашливании - \\-

Менингеальные симптомы:

Синром Манн-гуревича (болезненность при движении глазных яблок)

Исследование регидности затылочных мышц

Синром Кернига

Симптомы Брудзинского (в,с,н)

Симптом Бехтерева

Болезненность по ходу тройничного нерва

Поиск по сайту: