Правила работы с шинами

Есть обязательные для любого вида материала правила работы:

1. Тщательно удалите все зубные отло­жения с поверхности зубов, исполь­зуя для этого любой метод (ручной, ультразвуковой) и отполируйте их мелкоабразивной пастой, не содержа­щей фтора. Проксимальные поверхно­сти очистите абразивными полосками. Проверьте электровозбудимость зубов и выберите цвет композита.

2. Определите окклюзионные контак­ты. Это особенно важно на передних зубах верхней челюсти и жеватель­ных зубах. Желательно не допускать контактов в окклюзии на краях шины, а по возможности разместить ее вне окклюзионных контактов, чтобы в дальнейшем возможное ее повреждение свести к минимуму. На жевательных зубах препарирование проводится в пределах дентина. При экстракоронковом шинировании препарирование не делается. Возмож­но легкое сошлифовывание поверх­ности зуба на ширину будущей шины.

Препарирование бороздки для внутрикоронковой шины должно проводиться алмазными борами соответству­ющего величине зубов размера, глуби­ной от 1,5 до 2 мм. Ширина ее соответ­ствует выбранной ленте. Начинать препарирование следует с одной прокси­мальной поверхности опорного зуба и заканчивать ее на другой. На дистальной поверхности опорного зуба бороз­дку следует отпрепарировать на ¹/₃-¹/₂ ширины зуба, чтобы не ослабить его структуру.

3. Изолируйте шинируемые зубы внут­ри- или внеротовым коффердамом.

4. При рецессии десны в межзубные промежутки установите клинья для предотвращения затекания туда ком­позита.

5. Измерьте длину будущей шины по­лоской фольги, которая адаптирует­ся по поверхностям зубов, включая проксимальные. Затем она выпрям­ляется и отрезается нужная длина ленты. Если это Splint-It, поместите подготовленную ленту в темный бокс для предотвращения преждевремен­ной полимеризации на свету.

6. Протравливание подготовленной по­верхности зубов осуществляйте лю­бым гелем, традиционно используе­мым для работы с композитами.

7. После смывания и высушивания по­верхности зубов, согласно инструк­ции, нанесите на зубы адгезив (один или несколько слоев) и засвечивай­те его.

8. На поверхность подготовленных зу­бов без полимеризации нанесите слой текучего композита, на нем размес­тите приготовленную (согласно инст­рукции) ленту. После этого лента тщательно адаптируется подходящим инструментом (зонд, гладилка, леска, жесткий конец суперфлосса), особен­но в проксимальных областях, и полимеризуется.

9. Поверхность затвердевшей ленты покройте снова либо текучим компо­зитом, либо гибридным материалом и полимеризуйте. Очень важно со­блюдать правила полимеризации для предотвращения усадки. Учитывайте диаметр световода, чтобы полимери­зация была полной и равномерной на всем протяжении шины.

10. Арматура шины должна быть пол­ностью покрыта композитом.

11. Удалите все излишки, неровности шины, выверьте окклюзионные кон­такты. Шлифование и полирование шины проводится согласно класси­ческим способам окончательной от­делки композиционных пломб.

12. По окончании работы желательно применение фторсодержащих фото­глазурей (Protect-It, Optiquart и др.).

13. Обязательна мотивация пациента и инструкция по правилам гигиены полости рта после шинирования (зубные пасты, суперфлоссы, интер­дентальные щетки, однопучковые щетки) с контролем ее через неде­лю, месяц, каждые 3 месяца.

Вопрос о депульпировании зубов, подлежащих шинированию, должен ре­шаться в каждом случае индивидуаль­но. При этом оцениваются клиническая картина, данные рентгенографии и электротестирование пульпы. В ряде случаев учитывается планируемое хи­рургическое и ортопедическое лечение.

Поиск по сайту: