Практические навыки

Целевые задачи практического занятия

Цель: изучить структурно-функциональные особенности центрального и периферического мотонейронов, освоить методику исследования двигательных нарушений.

1. Знать терминологию по изучаемой теме.

2. Знать симптомы поражения пирамидного пути.

3. Уметь исследовать двигательную сферу, выявлять наличие и характер двигательных нарушений.

4. Знать симптомы центрального и пери­ферического параличей.

5. Уметь поставить топический диагноз по вы­явленным двигательным нарушениям.

Содержание занятия:

Теоретическая часть:

Понятие о рефлексах спинного мозга (глубоких и поверхностных, миотатическом рефлексе) и рефлекторной дуге (на примере коленного рефлекса). Строение периферической нервной системы и сегментарного аппарата спинного мозга.

Строение и физиология кортико-мышечного пути. Понятия: монопарез, гемиплегия, нижний парапарез, трипарез, тетраплегия. Симптомы центрального и периферического параличей. Поражение двигательного пути на различных уровнях. Методика исследования двигательной сферы.

Практические навыки

1. Уметь определять различные варианты нарушений походки (спастический гемипарез, спастический парапарез, степпажную походку, «утиную» походку).

2. Уметь: исследовать объем активных дви­жений туловища, верхних и нижних конечностей, объем пассивных движений.

3. Уметь исследовать силу активных движений в мышцах туловища и конечностей (5-балльная оценка мышечной силы), знать специальные приемы для выявления парезов (верхняя и нижняя пробы Барре, проба Будды, ульнарный феномен Вендеровича).

4.Уметь исследовать. мышечный тонус (определять спастический гипертонус, диффузный, дистальный, проксималь­ный гипотонус).

5. Уметь определить трофическое состояние мышц (определять гипертрофию, гипо- и атрофию).

6. Уметь исследовать периостальные, сухожильные и поверхност­ные (с кожи и слизистых) рефлексы, клонусы коленной чашечки, кисти, стопы.

7. Уметь исследовать патологические рефлек­сы сгибательной и разгибательной группы.

8. Уметь выявлять синкинезии, защитные рефлексы.

9. Уметь по выявленным симптомам оценить характер двигательных нарушений у пациентов и определить локализацию патологического процесса.

Контрольные вопросы

1.Каково функциональное значение пирамидного пути?

2.Основные доли коры больших полушарий, основные отделы больших полушарий и ствола мозга.

3.Строение коркового отдела двигательного анализатора.

4.В каком отделе внутренней капсулы проходят волокна пирамидного пути?

5.В каких отделах ножек мозга, моста и продолговатого мозга проходит пирамидный путь?

6.На каком уровне ствола мозга происходит перекрест пира­мидных волокон?

7.В каком отделе спинного мозга находятся периферичес­кие мотонейроны?

8.Что такоесегмент спинного мозга?

9.Из какого числа сегментов состоит спинной мозг?

10.Какие утолщения имеются в спинном мозге?

11.Какие волокна образуют «конский хвост»?

12.Из каких волокон построен периферический нерв?

13.На каком уровне спинного мозга замыкаются рефлексы с двуглавой и трехглавой мышц, карпо-радиального рефлекса, рефлексы коленный, ахиллов и подошвенный.

14.Что включено в понятие пареза (паралича) и как оценивается его степень?

15.Какие специальные приемы используются для выявления парезов?

16.Как исследуют патологические рефлексы со стопы?

17.Какие изменения мышечного тонуса встречаются при поражении центрального и периферического мотонейронов?

18.При поражении каких отделов мозга возникают моноплегия, гемиплегия, параплегия, триплегия, тетраплегия?

19.Какие клинические симптомы характерны для периферического паралича?

20. Какие симптомы характерны для центрального паралича?

21. Каковы клинические проявления синдромов раздражения в различных отделах передней центральной извилины?

22.Какие двигательные расстройства возникают у больных при поражении спинного мозга на шейном, грудном и поясничном уровнях?

23.Какие электрофизиологические методы исследования могут применяться для исследования двигательных функций?

24.Установите топический диагноз,

Поиск по сайту: