КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ. Кровезаменителем называется физически однородная трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм

Кровезаменителем называется физически однородная трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная заменить определенные функции крови.

Кровезаменители должны отвечать следующим требованиям:

а) быть схожими по физико-химическим свойствам с плазмой крови;

б) полностью выводиться из организма или метаболизироваться ферментными системами;

в) не вызывать сенсибилизации организма при повторных введениях;

г) не оказывать токсического воздействия на органы и ткани;

д) выдерживать стерилизацию;

е)длительное время сохранять свои физико-химические и биологически свойства.

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ:

1. Гемодинамические или противошоковые: полиглюкин (макродекс, реополиглюкин (реомакродекс), желатиноль.

Показания к переливанию:

а) острая кровопотеря;

б) шок;

в) острая циркуляторная недостаточность;

г) нарушение капиллярной перфузии;

д) профилактика и лечение тромбэмболической болезни;

е) профилактика острой почечной недостаточности.

Противопоказания:

а) травма черепа и повышение внутричерепного давления;

б) продолжающееся внутреннее кровотечение;

в) острый и хронический нефрит.

2. Дезинтоксикационные: гемодез, неогемодез, полидез (компенсан, неокомпенсан).

Показания:

а) тяжелые гнойно-воспалительные заболевания с гнойно-резорбтивной лихорадкой;

б) гнойный перитонит

в) кишечная непроходимость;

г) сепсис

д) ожоговая болезнь;

е) послеоперационные и посттравматические состояния.

Противопоказания:

а) тромбофлебит;

б) тромбэмболические состояния.

3. Препараты для парентерального питания:

а) белковые: гидролизат казеина, гидролизин, аминопептид;

б) аминокислотные смеси: полиамин, амизол, аминон, альвезин ваминолакт, вамин, аминопед, интрафузин, ваминолакт;

в) жировые эмульсии: интралипид, липофундин, липомайз, виталипид-

г) сахара, многоатомные спирты: глюкоза, фруктоза, сорбитол.

Показания:

1) предоперационный период у истощенных больных;

2) в послеоперационном периоде в первые дни после операции на желудочно-кишечном тракте;

3) больным со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта;

4) при агастральной анемии;

5) при длительно протекающих гнойных хирургических заболеваниях;

6) при ожоговой болезни;

7) при кишечной непроходимости, панкреатите, перитоните;

8) при гипопротеинемии различной этиологии.

Противопоказания:

1) острое нарушение гемодинамики (шок);

2) острая сердечно-сосудистая недостаточность;

3) острая и подострая печеночная и почечная недостаточность;

4) тромбозы, тромбофлебиты, тромбэмболии.

4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния:

а) Электролитные растворы (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, раствор Рингера-Локка, лактосол, ацесоль, трисоль, дисоль, хлосоль, аддамель, Пед-Эль).

Применяются с целью восстановления и поддержания осмотического давления в интерстициальном пространстве, улучшения реологических свойств крови, восстановления микроциркуляции. Все солевые растворы быстро покидают сосудистое русло, поэтому их применение целесообразно вместе с коллоидными растворами.

Противопоказаниями к применению электролитных растворов служат: декомпенсированный алколоз, заболевания, при которых не показано введение больному больших количеств жидкостей (черепно-мозговая травма, декомпенсация сердечной деятельности, отек легких, анурия и т.д.).

б) Растворы осмодиуретического действия: маннитол, сорбитол.

Показания:

1) профилактика острой почечной недостаточности;

2) лечение острой почечной недостаточности;

3) гиполитические состояния;

4) шок (травматический, ожоговый, геморрагический);

5) интоксикация различной этиологии;

6) послеоперационный почечно-печеночный синдром;

7) повышенное внутричерепное давление;

8) хроническая почечная недостаточность.

Противопоказания:

1) наличие органических изменений в почках и нарушение процессов фильтрации.

2) недостаточность с отеками и другими состояниями экстрацеллюлярной гипергидратации;

3) дегидратация клеточного сектора;

4) внутричерепные гематомы.

5. Переносчики кислорода: 6-8% раствор гемоглобина, фторкарбон

6. Комплексные, или полифункциональные (полифер, реоглюкон, реоглюман)

Поиск по сайту: