ОБЪЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка состояния больного:

· Состояние - средней тяжести;

· Температура - 36.6;

· Сознание - ясное;

· Положение больного – пассивное;

· Телосложение – нормостеническое;

· Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, влажность умеренная; сыпи, ссадин, гематом, кровоподтёков нет;

· Подкожная жировая клетчатка умеренно развита, рост волос по мужскому типу типу, наблюдается поседение. Лимфатические узлы визуально не определяются и не пальпируются;

· Форма черепа, размеры, конфигурация обычная;

· Опорно-двигательная система: объём активных и пассивных движений в левых конечностях снижен, в правых – в полном объёме. Болезненности при пальпации паравертебральных точек нет, венозный рисунок в ромбе Михаэлиса не определяется;

· Сердечно-сосудистая система:

Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов: верхушечный толчок не пальпируется, видимых изменений артерий и вен не наблюдается, пульс 80 ударов в минуту, аритмичный, твёрдый, полного наполнения, большой величины. Пульс на височной, бедренной и артерии тыла стопы определяется. Артериальное давление135/85 мм рт. ст.

Перкуссия сердца и сосудистого пучка:

правая: в 4 межреберье по правой окологрудинной линии;

левая: в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии;

верхняя: на уровне верхнего края 3 ребра;

Границы абсолютной тупости сердца:

правая: в 4 межреберье по левому краю грудины;

левая: в 5 межреберье на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии

верхняя: на уровне 4-го ребра

Конфигурация относительной тупости: обычная. Поперечный размер относительной тупости равен 11.5 см.

Ширина сосудистого пучка во втором межреберье: 5 см.

3. Аускультация сердца:

а) характеристика тонов: приглушенные, ритмичные, шумы отсутствуют.

· Дыхательная система: тип дыхания брюшной, дыхание ритмичное, средней глубины, ЧД 20 в минуту, перкуторно – ясный легочной звук, аускультоторно – ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. Одышка смешанного характера.

· Система пищеварения: Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Пупок втянут. Расширенных вен, рубцов и грыж не наблюдается. Пальпация живота: живот мягкий, безболезненный, доступен к глубокой пальпации. Болезненность в точках Боаса, Опенховского, в зоне Шоффара не выявлена. Симптомы Менделя, Щеткина-Блюберга, Ровзинга, Ситковского отрицательные.

Перкуссия печени: размеры по Курлову в пределах нормы.

Пальпация нижнего края печени: расположен у края реберной дуги; край мягкий, закругленный, безболезненный, подвижный, гладкий.

Желчный пузырь не пальпируется; симптомы Ортнера, Курвуазье, Мерфи, Кера, Мюсси отрицательные.

Стул ежедневный, перистальтика обычная.

· Мочеполовая система: припухлости, гиперемии, болезненности мышц в области поясницы не отмечается. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Болей в области поясницы и над лобком не испытывает. Мочеиспускание, диурез достаточные.

Поиск по сайту: