АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Патогенез. ДЛА — давление в легочной артерии

Читайте также:
  1. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  2. АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА ВОСПАЛЕНИЯ. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПАТОГЕНЕЗЕ СЕПСИСА И СИНДРОМА СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА
  3. Болезнь Эпштейн-Барр. Инфекционный мононуклеоз у детей. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, течение, лечение
  4. Бронхиальная астма. Этиопатогенез, классификация.
  5. Ветряная оспа. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика.
  6. Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт): этиология, патогенез, диагностика, лечение.
  7. Геморрагический васкулит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение и профилактика.
  8. Гемофилия у детей. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение
  9. Гипомоторная дисфункция желчного пузыря у детей. Этиопатогенез, клиника, этапное лечение и профилактика
  10. Гипотрофия. Определение, этиопатогенез, классификация.
  11. Гораздо менее постоянны и слабее выражены изменения в сосудах,. сводящиеся к утолщению их стенок. патогенез
  12. Грипп. Этиология, патогенез, классификация, клиника у детей раннего возраста. Лечение.

С. Рич

Сокращения

ДЛА — давление в легочной артерии

ЛГ — легочная гипертензия

 

Тромбоэмболия легочной артерии

Общие сведения

 

Распространенность

ТЭЛА — третий по распространенности вид патологии сердеч­но-сосудистой системы после ИБС и инсульта. В США ежегод­но приходится госпитализировать 300 000 больных с ТЭЛА-умирает 50 000 человек.

За последние 10 лет летальность ТЭЛА не изменилась. Без ле­чения она составляет 30%, при рано начатой терапии антико­агулянтами — менее 10%

 

Этиология

Самая частая причина ТЭЛА — тромбоз глубоких вен под­вздошно-бедренного сегмента. К ТЭЛА предрасполагает ряд общих заболеваний (злокачественные новообразования, СН, ИМ, ДКМП, сепсис, инсульт, эритремия, воспалительные забо­левания кишечника, ожирение, нефротический синдром), а так­же пожилой возраст, прием эстрогенов, длительная неподвиж­ность, появление в крови волчаночного антикоагулянта и син­дромы первичной гиперкоагуляции (дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S, дисфибриногенемия, нарушения обра­зования и активации плазминогена). ТЭЛА часто является мно­жественной, в 2/3 случаев — двусторонней. Правое легкое пора­жается чаще левого, а нижние доли — чаще верхних. У 70% больных с ТЭЛА имеется тромбоз глубоких вен ног. 50% случа­ев тромбоза глубоких вен подвздошно-бедренного сегмента осложняются ТЭЛА, тогда как при тромбозе глубоких вен го­леней риск ТЭЛА - лишь 1-5%. Тромбоз глубоких вен рук и поверхностный тромбофлебит — относительно редкие причи­ны ТЭЛА

 

Патогенез

Гипоксемия при ТЭЛА обусловлена сложными механизмами, в том числе — внутрилегочным шунтированием крови и наруше­нием вентиляционно-перфузионных отношений

Тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии может вы­звать резкое повышение ДЛА. Если при этом ПЖ не гипертро­фирован, то его функциональных резервов может оказаться не­достаточно для обеспечения нормального выброса против рез­ко повышенного сопротивления изгнанию. В подобных случаях возникают острое легочное сердце и правожелудочковая недос­таточность, требующие немедленного вмешательства. При ис­ходной гипертрофии ПЖ ударный объем не падает, несмотря на резкое повышение ДЛА. В этом случае ТЭЛА ведет к выра­женной ЛГ без правожелудочковой недостаточности. Проявления ТЭЛА зависят от сердечного выброса (что, в свою очередь, определяется степенью обструкции легочной артерии и функциональными резервами ПЖ) и от сопутствующих фак­торов (болезни легких, дисфункция ЛЖ). Причины осложнений и смерти — тяжелая ЛГ и острая право­желудочковая недостаточность. Тромболизис способствует бы­строму снижению ДЛА и исчезновению правожелудочковой не­достаточности


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)