АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Частота и условия возникновения хирургической инфекции

Читайте также:
  1. A. Какова непосредственная причина возникновения этой аномалии?
  2. F - частота доплеровского сдвига
  3. I Распад аустенита в изотермических условиях
  4. I. При каких условиях эта психологическая информация может стать психодиагностической?
  5. I. Психологические условия эффективности боевой подготовки.
  6. IV. ТРЕБОВАНИЯ К УЧАСТНИКАМ И ИХ УСЛОВИЯ ДОПУСКА
  7. V. Финансовые условия участия в Конкурсе
  8. V1: Профилактика хирургической инфекции.
  9. VI ПРИЧИНЫ, УСЛОВИЯ И ВТОРЖЕНИЕ
  10. А) ОСНОВНЫЕ УСЛОВИЯ ВЕРНОЙ ПЕРЕДАЧИ СЛОВ, ОБОЗНАЧАЮЩИХ НАЦИОНАЛЬНО-СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕАЛИИ
  11. А) Поведение фирмы в условиях совершенной конкуренции
  12. А. Понятие обязательств из неосновательного обогащения и основания их возникновения

Министерство здравоохранения РФ

ГОУ ВПО Тюменская государственная

Медицинская академия

Кафедра общей хирургии

Методические рекомендации

Хирургическая инфекция

 

Тюмень - 2004 г.


Методические рекомендации для студентов 3 курса педиатрического факультета.

Составители: профессор Цирятьева С.Б., профессор Кечеруков А.И., доцент Горбачев В.Н., доцент Алиев Ф.Ш., к.м.н. Чернов И.А., ассистент Барадулин А.А., ассистент Комарова Л.Н.

Утверждено ЦКМС ТюмГМА в качестве учебно-методического пособия

(протокол № 3 от 16.12.04)

 

 

В методических рекомендациях рассматриваются основные условия и возбудители хирургической инфекции, общие принципы лечения гнойной инфекции. Неспецифическая хирургическая инфекция, аэробная хирургическая инфекция, анаэробная клостридиальная, неклостридиальная и гнилостная хирургическая инфекция. Описаны принципы плановой и экстренной профилактики столбняка, бешенства.

 


Понятие «хирургическая инфекция» (раневая инфекция) объединяет болезни, вызванные специфическими и неспецифическими формами аэробной и анаэробной флоры. Термин этот имеет двойное значение. С одной стороны – это сам инфекционный процесс, по поводу которого пациенту показано хирургическое вмешательства (посттравматическая флегмона кисти, например). С другой – это процесс, который развивается как осложнение послеоперационного периода (флегмона кисти, осложнившая течение подкожного панариция). Хирургическая инфекция чаще развивается при проникающих ранениях, при перфорации полых органов; как правило, представлена смешанной флорой, а лечебный процесс всегда включает местное и общее лечение.

 

План изучения темы

1. Частота и условия возникновения хирургической инфекции.

2. Важнейшие возбудители хирургической инфекции.

3. Неспецифическая хирургическая инфекция

· Аэробная хирургическая инфекция.

· Анаэробная клостридиальная хирургическая инфекция.

· Анаэробная неклостридиальная хирургическая инфекция.

· Гнилостная хирургическая инфекция.

4. Специфическая хирургическая инфекция.

1. Столбняк

2. Сибирская язва

3. Бешенство.

4. Дифтерия



5. Общие принципы лечения гнойной инфекции.

 

Частота и условия возникновения хирургической инфекции.

Вероятность развития раневой инфекции напрямую связана характером выполненного оперативного вмешательства.

ü Чистые операции (грыжесечение) - 1,5 - 6%.

ü Чистые операции с вероятным инфицированием (экстирпация матки, холецистэктомия) – 7,8 – 11,7%.

ü Операции с высокой опасностью инфицирования – 12,9 - 17%.

ü Операции с заведомо высоким риском инфицирования (вскрывшийся абсцесс, гнойный перитонит) – 10 - 40%.

В возникновении и развитии инфекционного процесса в ране играют роль три обязательных условия:

1. Наличие входных ворот инфекции.

2. Характеристики микроорганизма.

3. Состояние макроорганизма.

Под входными воротами инфекции подразумевают травму – нарушение целостности кожных покровов. При этом большое значение имеет характер травмы (операционная рана или случайная), степень ее загрязненности. Инструменты, руки врача, перевязочный и шовный материал, медикаменты – при современных средствах и способах антисептики, также как и воздушно – капельная инфекция - имеет лишь второстепенное значение. Исследованиями ведущих отечественных и зарубежных клинических микробиологов показана ведущая роль эндогенной инфекции в развитии послеоперационной хирургической инфекции. При микробиологическом исследовании раневого отделяемого доминируют не столько госпитальные штаммы, сколько микробная флора, которая уже была в организме больного до его госпитализации. Это обстоятельство имеет немаловажное, а возможно, и решающее значение в трактовке причин послеоперационных раневых осложнений, которые по определению относятся к проявлениям внутрибольничной инфекции. По существу же послеоперационные осложнения являются продолжением того гнойно-воспалительного заболевания (острый аппендицит, острый холецистит, перитонит и др.), с которым больной был госпитализирован, или отражением эндогенной микробной флоры пациента, которая проявила свои агрессивные свойства в связи с ослаблением факторов антиинфекционной защиты, обусловленным основным заболеванием, операционной травмой или кровопотерей.

‡агрузка...

Однако наличие инфекционного агента в ране (контаминация) само по себе еще не означает развития хирургической инфекции. Факторы, влияющие на развитие раневой инфекции:

ü Вид микроорганизма. Различают патогенные, условно – патогенные и непатогенные микроорганизмы. Различают гноеродную, анаэробную и бактериально – токсическую флору. Кроме того, выделяют специфическую раневую инфекцию.

ü Количество микроорганизмов и их вирулентность. Для развития раневой инфекции на 1 г ткани должно приходиться не менее 105 микроорганизмов. Такое количество бактерий легко устанавливается при микроскопии.

ü Инкубационный период и фактор времени. В среднем инкубационный период продолжается от 6 до 8 часов.

Общее и местное состояние защитных сил организма может быть снижено. Факторами риска при этом следует считать возраст старше 70 лет, состояние питания (гипотрофия, синдром мальабсорбции, ожирение); сопутствующие хронические заболевания (диабет, хронические воспалительные процессы, хроническая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность кровообращения); сопутствующие инфекционные заболевания; нарушение систем противоинфекционной защиты, в том числе иммунного статуса (онкологический процесс, лучевая терапия, лечение кортикостероидами и иммуносупрессантами, парентеральное питание);


1 | 2 | 3 | 4 |


При использовании материала, поставите ссылку на Студалл.Орг (0.006 сек.)