Острый средний отит

Острый средний отит – острое воспаление среднего уха.

Этиология:

- проникновение инфекции (стрептококк, стафилококк, пневмококк) из полости носа и носоглотки через евстахиевы трубы в барабанную полость;

- полипы полости носа, гипертрофия носовых раковин, аденоиды, воспаление придаточных пазух носа;

- гематогенно (корь, скарлатина, ОРВИ, туберкулез и др.);

- травмы барабанной перепонки.

Предрасполагающие факторы: переохлаждение, гипотрофия, рахит, сахарный диабет и пр.

При остром воспалении слизистой оболочки просвет евстахиевой трубы значительно уменьшается, поступление воздуха в среднее ухо затрудняется и прекращается, затем часть воздуха в барабанной полости всасывается, давление в ней падает, образуется экссудат, барабанная перепонка втягивается.

Клинические признаки: вначале резкое повышение температуры до 40⁰С, озноб, головная боль. Сильная стреляющая боль в ухе с иррадиацией в висок, нижнюю челюсть, затылок, заложенность уха, понижение слуха.

В дальнейшем, при развитии гнойного среднего отита появление выделений из уха (оторея): жидких серозно-кровянистых, затем густых слизисто-гнойных, исчезновение боли в ухе, нормализация температуры. Гноетечение прекращается через 6-7 дней. Слух восстанавливается, в среднем, через 2 недели.

Отоскопия: вначале – отечность и гиперемия барабанной перепонки, исчезновении ее всех опознавательных знаков, резкое ее выпячивание, после прорыва барабанной перепонки под давлением экссудата – гной из образовавшегося отверстия, затем барабанная перепонка вновь приобретает серый цвет, формируется или зарастает перфорация.

Осложнения: хроническое течение (прободение барабанной перепонки, стойкое периодическое гноетечение), мастоидит, менингит, лабиринтит, сепсис.

Лечение:

- постельный режим;

- полноценное питание;

- согревание (компресс на ухо, соллюкс, УВЧ);

По назначению врача:

- до перфорации – карболо-глицериновые капли по 5 капель или

3% раствор борного спирта в слуховой проход в теплом виде 2-3 раза в день на 10 мин.;

- при гноетечении – сухой туалет наружного слухового прохода с последующим закапыванием капель в слуховой проход: 0,02% раствор фурацилина (5-7 капель) или 1% раствор протаргола (5 капель) 3 раза в день; 0,3% раствора гентамицина.

Густой гной промывают 3% раствором борной кислоты 1-2 раза в день или 3% перекисью водорода и, высушивают слуховой проход турундой, прикрывают его стерильным ватным тампончиком;

- сосудосуживающие средства в полость носа (3% раствор эфедрина, 0,1% раствор нафтизина, санорин, борно-адреналиновые капли) по 5-7 капель 3 раза в день для восстановления вентиляции евстахиевой трубы;

- антибиотики широкого спектра (амоксициллин, аугментин и т.п.) в течение 7 дней;

- ацетилсалициловая кислота или парацетамол при гипертермии.

Если улучшения не наступает (явления интоксикации нарастают, а прорыва барабанной перепонки не наступает), в условиях стационара врач проводит парацентез (разрез барабанной перепонки). Медсестра может провести беседу с пациентом и родственниками, объясняя, что в результате парацентеза быстрее наступит выздоровление, уменьшится боль, нормализуется состояние больного; слух от парацентеза не пострадает, ведь разрез барабанной перепонки в отличие от разрыва заживает без грубого рубцевания.

Поиск по сайту: