Объективное исследование. Состояние больного средней степени тяжести ; сознание ясное; положение активное; реакция на осмотр живая

Общий осмотр:

Состояние больного средней степени тяжести; сознание ясное; положение активное; реакция на осмотр живая. Окраска кожи и видимых слизистых бледно-розовая. Кожа эластичная, влажная, температура 36,6^о. Состояние кровеносных сосудов в норме. Дермографизм красный. Слизистая зева гиперемирована. Подкожно-жировая распределена равномерно, степень жироотложения средняя. Пальпаторно толщина подкожно-жирового слоя на щеках 1,5 см; на животе 1,5 см; на задней поверхности плеча 1,0 см; под лопатками 1,0 см. Консистенция мягкая, тургор мягких тканей снижен, отеков нет. Видимые на глаз лимфатические узлы не увеличены. Лимфатические узлы пальпации не поддаются. Степень развития мускулатуры - средняя – несколько обозначен рельеф мышц, мышцы имеют среднюю упругость, выступают углы лопаток; пальпаторно тонус мышц сохранен.

Осмотр костной системы: форма головы башенная; положение головы - правильное; контуры и уровень плеч - симметричные; форма грудной клетки цилиндрической формы. В акте дыхания грудная клетка участвует симметрично. Форма живота – вровень с плоскостью грудной клетки. Пальпация грудной клетки: деформации ребер и грудины нет.

Пальпация конечностей: температура кожи повышена. Чувствительность сохранена. Кожа подвижна над суставами. Уплотнений, утолщений, деформаций, отечности, болезненности нет.

Дыхание осуществляется через нос и рот; форма грудной клетки-цилиндрическая; тип дыхания - смешанный; частота дыхания 60 в мин.; в акте дыхания наблюдается участие вспомогательной мускулатуры;

Перкуссия:

· сравнительная: при перкуссии определяется звук с коробочным оттенком.

· Топографическая:

Аускультация:

Дыхание жесткое, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы по всей поверхности легких с обеих сторон, отмечается одышка.

Пульсации сонных артерий и набухания шейных вен не видно; пульсация сердца определяется по выраженности верхушечного, выявляется концентричные толчки.

Пальпация: верхушечный толчок локализованный, пальпируется в IV межреберье по среднеключичной линии, умеренный; эпигастральная пульсация определяется на вдохе, пульсация печени не определяется; симптом «кошачьего мурлыканья» не определяется. Исследование пульса: пульс ритмичный, ненапряженный мягкий, умеренного наполнения, большой величины, быстрой формы. Частота пульса 138 уд/мин.

Перкуторно: относительная сердечная тупость:

абсолютная сердечная тупость:

Аускультативно: тоны сердца правильные, ритмичные, звучные. ЧСС 138уд/мин.

Губы розового цвета, влажные; слизистая зева гиперемирована; язык розовый, влажный, видны хорошо выраженные сосочки; живот – не вздут, симметричный, выпячиваний, западений и видимых пульсаций нет. Подкожная венозная сеть не выявляется. В акте дыхания наблюдается участие брюшной стенки.

Пальпаторно:

поверхностная ориентировочная: напряжения мышц брюшной стенки, расхождения прямых мышц живота нет. Глубокая (сигмовидная кишка, нисходящий отдел толстой кишки, слепая, восходящий отдел толстой кишки, конечная часть подвздошной кишки и червеобразный отросток)- в пределах нормы. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Желчный пузырь: патологических симптомов не выявлено. Селезенка не пальпируется. Стул 8 раз в день, кашицеобразный, обычного цвета и запаха, без патологических примесей.

Перкуторно: на передней брюшной стенке определяется звук с тимпаническим оттенком. Наличия жидкости в брюшной полости не выявлено.

Аускультативно: перистальтика кишечника выслушивается. Шум трения брюшины отсутствует.

В области лобка, поясничной области, наружных половых органов гиперемии, припухлости не обнаружено.