Медична допомога

1. Забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів: положення

на спині на твердій поверхні, окціпітальне розгинання шиї

(підкласти під плечовий пояс щільний валик), виведення нижньої

щелепи, витяг кінчика язика, санація ротоглотки, при

необхідності - аспірація стороннього вмісту з трахео - бронхіальних

шляхів, введення в ротову порожнину S-образного воздуховода або

ларінгеальної маски.

2. Удар у прекардіальну область (якщо смерть наступила в

присутності реаніматора) - ребром долоні в косому напрямку під

мечоподібний відросток у напрямку до голови і лопаток.

3. ШВЛ під позитивним тиском методом "з рота до рота" або

"з рота до носа", у дітей до 8-місячного віку - одночасне

вдмухування в рот і ніс з частотою вікових норм:

4. Якщо спонтанний подих не з'являється:

- перевірити прохідність дихальних шляхів і можливість

наявності стороннього тіла в дихальних шляхах,

- провести ще 5 вдмухувань, при відсутності ефекту і

наявності центрального ціанозу - інтубація трахеї і перехід

на апаратну ШВЛ 100% киснем.

5. Контроль ефективності ШВЛ: рівномірне підняття

(розширення) грудної клітки під час вдмухування повітря.

6. Показання до проведення закритого масажу серця:

відсутність пульсу на сонній артерії, ЧСС менше 60 і не

підвищується більш 80 в 1 хв. при проведенні ефективної ШВЛ.

7. Техніка закритого масажу серця: у дітей до 1 року

компресія проводиться вказівним і безіменним пальцями або великим

пальцем, у дітей старше 1 року - однією долонею, у дітей старше

8 років - двома долонями.

8. Точка прикладення компресії - по подовжній осі грудини на

рівні міжсоскової лінії, глибина компресії у дітей до 1 року

складає 1.5-2.5 см, частота - 100 у 1 хвилину.

9. Співвідношення ШВЛ і компресій - 2 вдихування і

15 натискань на грудину (близько 2 разів у секунду).

10. Контроль ефективності масажу - поява дикротичної хвилі на

сонній артерії в момент компресії.

11. Ефективність СЛР - зникнення об'єктивних ознак клінічної

смерті (у зворотній послідовності виникнення).

12. При недостатній ефективності проведених заходів -

електрична або медикаментозна дефібриляція.

13. Медикаментозна дефібриляція:

- 0,1 мг/кг адреналіну (1:10000) з ізотонічним розчином

натрію хлориду 1:1 внутрівенно або ендотрахеально (1:1000)

(при неможливості венозного доступу), через 3-5 хвилин -

повторити в тій же дозі при відсутності ефекту, вводити

швидко, максимально - 0,2 мг/кг,

- при асистолії (вираженої брадісистолії) - 0,02 мг/кг

атропіну внутрівенно або ендотрахеально, через 3-5 хвилин

повторити, до максимальної дози 1-2 мг у дітей старшого віку.

Примітка: при проведенні ШВЛ не слід надмірно розгинати

шийний відділ хребта, тому що це може привести до порушення

прохідності вузьких дихальних шляхів новонародженого і немовляти,

достатнім виявиться підтягування підборіддя нагору.

14. Негайна госпіталізація до ВІТ.

Поиск по сайту: