УШКОДЖЕННЯ СЕЧОВОДІВ

Розрізняють частковий і повний розрив сечоводів.

Клінічна картина і діагностика

У хворого виникає біль в ділянці ушкодженого сечоводу. Біль пов'язаний із затіканням сечі в заочеревинний простір і формуванням сечових набряків і флегмони. Порушене сечовипускання.

При часткових розривах сеча може виділятися з домішкою крові. При повних розривах сечоводів настає анурія.

Для підтвердження діагнозу необхідно провести хромоцистоскопію, екскреторну і ретроградну урографію.

Лікування

Полягає в проведенні пластичних операцій.

УШКОДЖЕННЯ СЕЧОВОГО МІХУРА

Найбільш часто зустрічаються розриви сечового міхура. Розрізняють внутрішньочеревні, позаочеревинні та змішані розриви, а також часткові та повні.

Клінічна картина і діагностика

Внутрішньочеревні розриви характеризуються попаданням сечі в черевну порожнину, це супроводжується болем в животі і подразненням очеревини. М’язи живота напружені, у бічних відділах черевної порожнини визначається притуплення перкуторного звуку, спостерігаються позитивний симптом Боткіна - Блюмберга, здуття живота.

При позаочеревинному розриві сеча потрапляє в передміхурову клітковину. Спостерігається біль унизу живота, сечовипускання порушене, через уретру виділяються краплі крові (кривава анурія). На 2—3-й день з'являються симптоми сечових набряків на промежині, у малому тазі, надалі розвивається уросепсис.

Для уточнення діагнозу проводиться цистографія.

Лікування

Показане оперативне втручання. При внутрішньочеревних розривах роблять

лапаротомію та встановлюють у сечовий міхур катетер.

При позаочеревинних ушкодженнях проводять ушивання рани, дренування

передміхурової клітковини і накладання надлобкового дренажу сечового міхура.

УШКОДЖЕННЯ УРЕТРИ

З усіх видів ушкоджень уретри найчастіше трапляються розриви. Розрізнять розриви часткові та повні.

Клінічна картина і діагностика

Спостерігаються різкий біль у промежині, виділення крапель крові з уретри, з'являється гематома в ділянці промежини, мошонки, затримка сечі. Сечовий міхур переповнений і виступає над лобком.

Діагноз підтверджується під час ретроградної уретрографії.

Лікування

Оперативне. Полягає в проведенні пластичних операцій після розсмоктуван­ня гематоми і сечових набряків.

ПІЄЛІТ

Пієлітом називається запалення ниркової миски. Найчастіше до захворювання призводять порушення відтоку сечі, спричинене вагітністю, сечокам'яною хворо­бою; затримка сечовипускання; травми і захворювання спинного мозку.

Розрізняють гострий та хронічний пієліт.

Клінічна картина і діагностика

Захворювання починається гостро. Хворі скаржаться на загальну слабкість, нездужання і сильний біль у поперековій ділянці. Температура тіла 38—39°С і вище. Спостерігаються позитивний симптом Пастернацького і болючість при паль­пації нирок. Сечовипускання прискорене.

Загальний аналіз сечі:

• вона каламутна;

• білок;

• еритроцити;

• велика кількість лейкоцитів.

Загальний аналіз крові:

• лейкоцитоз;

• збільшення ШОЕ.

Лікування

Консервативне:

• вживання великої кількості рідини;

• молочно-рослинна дієта;

• відвар з ведмежих вушок;

• антибіотики широкого спектра дії.

Поиск по сайту: