Эпидемиология и этика

1. Отношение к эпидемическим заболеваниям в различные исторические эпохи и борьба с ними.

2. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики.

3. «Спидофобия» и требования медицинской этики.

4. СПИД и профессиональный риск медицинских работников.

Основная литература

Афанасьева О.Ю., Вешнева С.А. Этические проблемы предоставления медицинских услуг пациентам с социально значимыми заболеваниями // Биоэтика. Федеральный научно-практический журнал. 2012. № 2 (10). С. 42–44.

Мишаткина Т.В., Денисов С.Д., Яскевич Я.С. Биомедицинская этика. – Мн., 2008. С. 116–123.

Об иммунопрофилактике инфекционных болезней // Этические проблемы современной медицины. Сборник документов. Под ред. Арапова А.С. и Грехова А.В. – Н. Новгород, 2005. С. 124–130.

Постановление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 3 ноября 2005 г. N 25 «О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации» (2005 г.).

Федеральный Закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011 г.). Статьи 5, 6, 27, 29, 30, 43, 46, 79.

Федеральный Закон РФ № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (1995 г.).

Фуко М. Надзирать и наказывать. Рождение тюрьмы / Пер. с фр. – М., 1999. С. 287–304.

Яровинский М.Я. Лекции по курсу «Медицинская этика» (биоэтика). – М., 2004. С. 314–321.

Дополнительная литература

Актуальные проблемы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку: ан. отчет / Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения «Профилактика ВИЧ-инфекций, гепатитов В и С, выявление и лечения больных». – М., 2010. С. 7–56.

Безопасность пациента: пер. с англ. / Ред. Е.Л. Никонов. – М., 2010. С. 133–151.

Введение в биоэтику. Учебное пособие // Под ред. Б.Г. Юдина. – М., 1998. С. 337–357.

ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / Под общ. ред. В.В. Покровского. – М., 2003.

Власов В.В. Свиной грипп: правда и вымысел. – М., 2009. С. 4–32.

Дэвис М. Птичий грипп. Глобальная угроза новой пандемии. – М., 2006.

Зайкова М.А., Тихомирова И.А. Проблема СПИДа в оценках студентов НГСХА // Пироговские чтения: материалы XV научной студенческой конференции, посвященной 90-летию НижГМА, 20 ноября 2009 г. – Н. Новгород: Изд-во НижГМА, 2009. С. 43–46.

Игонин А.Л., Шаклеин К.Н. Злоупотребление психоактивными веществами и ВИЧ-инфекция: курс лекций. – М., 2006.

Нарсия Р.С., Козырина Н.В., Н.Н., Юрин О.Г., Суворова З.К. Мониторинг постконтакт­ной профилактики профессионального заражения ВИЧ в лечебных учреждениях // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2012. № 6.

Фуко М. Безопасность, территория, население. Курс лекций, прочитанных в Коллеж де Франс в 1977–1978 учебном году / Пер. с фр. – СПб., 2011. С. 13–51, 86–115.

Фуко М. Нужно защищать общество. Курс лекций, прочитанных в Коллеж де Франс в 1975–1976 учебном году / Пер. с фр. – СПб., 2005.

Фуко М. Рождение клиники / Пер. с фр. – М., 2010. С. 39–57.

Хаитов Р.М., Решетников А.В., Гудима Г.О., Сидорович И.Г., Карамов Э.В. Анализ проведения клинических испытаний вакцин против ВИЧ-инфекции / СПИДа в зарубежных странах и в России // Социология медицины. 2008. № 1. С. 34–35, 42–43.

Методические рекомендации

При рассмотрении первого вопроса необходимо выделить специфику эпидемических заболеваний (холера, чума, проказа), их особый статус в развитии социальных институтов и медицины. Важно увидеть особое отношение к этим заболеваниям на различных исторических этапах, реакцию населения и власти. Необходимо обратить внимание на конструирование особого дисциплинарного пространства изоляции вокруг этих заболеваний. Особого внимания заслуживает тема медикализации, таксономии, сдерживания социально опасных заболеваний. Анализ исторического материала, представленного в работах М. Фуко (от Средневековья до Нового времени), предполагает и обсуждение проблемы «политизации» данных заболеваний со стороны власти. Интерес предполагают также различные исторические практики контроля и нормализации индивидов в период эпидемии ради защиты населения (например, идея паноптикона И. Бентама). Можно ли говорить, что эти практики навсегда канули в лету с уходом этих заболеваний?

Рассмотрение второго вопроса необходимо начать с определения специфики эпидемических заболеваний (этиология, распространение, протекание, исход и т.д.). Современная медицина научилась бороться с эпидемическими заболеваниями (туберкулез, холера, чума, дифтерия), однако обнаруживаются неизвестные вирусы, которые имеют высокую скорость распространения и против которых нет действенных лекарственных препаратов. В силу этого СПИД является наиболее опасным заболеванием для человечества. Распространение этого заболевания ставит целый ряд медицинских, этических, социально-психологических проблем. Например, сама по себе диагностика заболевания недостаточно достоверна, в связи с чем актуализируется проблема ложноположительных и ложноотрицательных диагнозов. Обостряется проблема соблюдения врачебной тайны в отношении больных СПИДом. Еще одна проблема этического характера, это ответственность пациента за нераспространение этого заболевания, в связи с этим – имеет ли право женщина больная СПИДом рожать детей?

Специфика распространения ВИЧ поставила пациентов (носителей или уже больных) в условия дискриминации в различных социальных отношениях – медико-социальных, социально-бытовых, трудоустройства и т.д. В рамках второго вопроса студенту необходимо обозначить собственный взгляд на проблему взаимоотношения ВИЧ-больных и общества.

В связи с возможной угрозой распространения этого заболевания посредством деятельности медицинского персонала возрастает значимость как профессиональных, так и этических требований к медицинскому персоналу. Проанализируйте основные ятрогенные способы распространения ВИЧ.

Неотвратимая и близкая смерть больных СПИДом актуализирует явление спидофобии, обсудите основные социально-психологические механизмы появления этих страхов и меры по их недопущению. Особого внимания требует рассмотрение профессионального долга врача на фоне спидофобии. В процессе изучения данной темы должны сформироваться такие общекультурные и профессиональные компетенции как ОК-1, ОК-2, ОК-8 и ПК-1.

Доклады и рефераты

1. Отношение к особо опасным инфекциям в различные исторические эпохи.

2. Опасности распространения эпидемических заболеваний в урбанизированной среде.

3. Медицинская этика как инструмент биополитики.

4. Фобии нулевых: «свиной» и «птичий» грипп.

Поиск по сайту: