АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ. В последние десятилетия в США рост смертности от сер­дечно-сосудистых заболеваний в значительной мере уменьшил­ся благодаря развитию кардиохирургии

Читайте также:
  1. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ С ВЕЩЕСТВОМ (физическая стадия)
  2. Виды ионизирующих излучений, их физическая природа и особенности распространения.
  3. Вопрос 14. Медицинская абилитация и реабилитация
  4. Вопрос 38. Профессиональная реабилитация лиц с ограниченной трудоспособностью
  5. Вопрос 58. Причины нарушений слуха, их диагностика и медицинская реабилитация
  6. Вопрос. Сущность, источники и происхождение сознания. Психофизическая проблема.
  7. Глава 4. Метафизическая сущность сатанизма
  8. Глава 5. ОБЩАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ, СПЕЦИАЛЬНАЯ И СПОРТИВНАЯ ПОДГОТОВКА В СИСТЕМЕ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ
  9. Глава III. РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ
  10. ГЛАВА V. Физическая подготовка к активной туристской деятельности
  11. Здоровье, физическая форма и несчастные случаи
  12. Инвалидность: причины, группы, критерии. Реабилитация инвалидов: цели, задачи, виды. Законодательные основы инвалидности. Их роль в профилактике инвалидности.

ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА СЕРДЦЕ, КРУПНЫХ СОСУДАХ И ЛЕГКИХ

В последние десятилетия в США рост смертности от сер­дечно-сосудистых заболеваний в значительной мере уменьшил­ся благодаря развитию кардиохирургии. Операции на сердце выполняются при ранениях сердца и кровеносных сосудов, при­обретенных и врожденных пороках сердца, ишемической бо­лезни, аневризме, нарушениях сердечного ритма. При ранении сердца или кровеносных сосудов требуется немедленное хи­рургическое вмешательство. Операция состоит в ушивании ра­невого отверстия в мышце сердца, перикарде или кровеносном сосуде. После операции возможны нагноения — гнойный пе­рикардит, эмпиема плевры, медиостенит. Операции проводят во многих клиниках, выздоровление — до 75—90%.

Приобретенные пороки сердца — стойкие нарушения фун­кций клапанов сердца, обусловленные органическими измене­ниями самих клапанов или отверстий в виде стойкого его рас­ширения или сужения. Приобретенные пороки развиваются вследствие ревматического эндокардита, атеросклероза и раз­личных травм. Пороки могут быть простыми, когда возникает сердечная недостаточность, или стеноз; сочетанными — разви­тие недостаточности и стеноза одного и того же отверстия; комбинированными — с одновременным поражением разных


клапанов. Недостаточность клапанов развивается в результате утолщения, укорочения и сморщивания его створок, а также прикрепленных к ним сухожильных нитей, что и обусловлива­ет их неполное смыкание. Сужение отверстия (стеноз) — это сращение створок по краям и кальциноз клапанного кольца и створок. Характер нарушения кровообращения зависит от вида порока. Например, при недостаточности митрального клапана кровь во время систолы желудочков направляется не только в аорту, но и в левое предсердие, куда одновременно поступает кровь из легочной вены. Обычно болезнь прогрессирует мед­ленно. Сначала больные жалуются на одышку при физической работе, затем одышка и сердцебиение начинают беспокоить даже при выполнении обычной работы, развивается сердечная недостаточность. При стенозе митрального клапана кровь при систоле левого предсердия с большим трудом поступает в ле­вый желудочек, развивается гипертрофия левого предсердия, увеличивается АД в малом круге кровообращения, потом стра­дает правый отдел сердца, развивается сердечная недостаточ­ность. Операция при стенозе сводится к рассечению спаянных створок клапанов (коииссуротомия); при недостаточности кла­панного аппарата производят искусственное протезирование клапанов.

Из врожденных пороков наиболее успешно оперируют ар­териальный (боталов) проток, соединяющий аорту с легочным стволом. Этот проток необходим в период эмбрионального раз­вития для нормального кровообращения плода, когда легкие еще не дышат. После рождения он облитерируется. Если обли­терация не наступает, применяют оперативное лечение, заклю­чающееся в перевязке протока. Наряду с этим оперируют и более сложные врожденные пороки. Например, триада Фал-ло — порок, при котором стеноз легочного ствола сочетается с дефектом межпредсердной перегородки и гипертрофией пра­вого желудочка. Тетрада Фалло, когда к вышеописанным де­фектам при триаде Фалло прибавляется неправильное положе­ние аорты. Продолжительность жизни таких больных в сред­нем 20—25 лет, лечение хирургическое — ушивание врожден­ных дефектов в перегородках сердца.

Оперативные вмешательства на крупных сосудах в настоя-


шее время выполняют на сосудах грудной и брюшной полос­ти, почек, нижней конечности, грудной аорте, сосудах голов­ного мозга. Чаще всего патология связана с сужением, анев­ризмой (расширением) сосуда или патологией их развития. Операция заключается в резекции сосуда с дальнейшим его протезированием, шунтировании или перевязке.

При хронической ишемической болезни сердца операция показана больным с выраженной стенокардией, плохо поддаю­щейся медикаментозному лечению, при резком сужении не­скольких коронарных сосудов, когда нарушается функция же­лудочков сердца вследствие ишемии миокарда

Оперативное лечение — аорто-коронарное шунтирование — состоит из наложения анастомоза (соустья) между аортой и коронарной артерией. Анастомоз накладывают ниже места су­жения артерии, увеличивая этим кровоснабжение миокарда. Кроме того, если после инфаркта образуется аневризма, то ее иссекают. Как правило, оперируют больных при II—III стадии развития сердечной недостаточности, используя аппарат искус­ственного кровообращения (АИК). Как и при оперативных вме­шательствах на легких, производят торакотомию с рассечени­ем мышц грудной клетки, реберных хрящей и ребер.

Механизм действия физических упражнений. Тонизирующее действие физических упражнений. Больной с заболеванием сер­дца, готовящийся к операции, прежде всего нуждается в повы­шении жизненного тонуса, улучшении периферического кро­вообращения, увеличении резервных возможностей внешнего дыхания, мышечного тонуса как одного из факторов кровооб­ращения, стимулировании обменных процессов, в частности метаболизма сердечной мышцы. Наряду с этим ФУ улучшают трофические процессы в миокарде, увеличивают кровоток и активизируют обмен веществ, способствуя укреплению сердеч­ной мышцы и повышению ее сократительной способности. После операции ФУ, предотвращая развитие осложнений, ак­тивизируя трофические процессы, способствуют заживлению послеоперационной раны и ускорению сроков реабилитации больных. Компенсаторное влияние ФУ способствует активиза­ции внесердечных (экстракардинальных) факторов кровообра­щения, чем облегчают работу сердца.


Нормализация функции сердца особенно необходима в пос­леоперационный период, когда вследствие оперативного вме­шательства изменяется гемодинамика, и достигается постепен­но осторожной тренировкой. Физические упражнения, адекват­ные состоянию больного, будут способствовать нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхательной и других систем, функция которых была нарушена из-за болезни и оперативного вмешательства.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)