АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Физическая реабилитация до 12 месяцев

Читайте также:
  1. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ С ВЕЩЕСТВОМ (физическая стадия)
  2. Виды ионизирующих излучений, их физическая природа и особенности распространения.
  3. Вопрос 14. Медицинская абилитация и реабилитация
  4. Вопрос 38. Профессиональная реабилитация лиц с ограниченной трудоспособностью
  5. Вопрос 58. Причины нарушений слуха, их диагностика и медицинская реабилитация
  6. Вопрос. Сущность, источники и происхождение сознания. Психофизическая проблема.
  7. Воспитание звуковой культуры речи у детей от 1 года 6 месяцев до 3 лет
  8. Вступившее в силу решение Апелляционного совета может быть обжаловано в течение 6 месяцев в судебном порядке.
  9. Глава 4. Метафизическая сущность сатанизма
  10. Глава 5. ОБЩАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ, СПЕЦИАЛЬНАЯ И СПОРТИВНАЯ ПОДГОТОВКА В СИСТЕМЕ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ
  11. Глава III. РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ
  12. ГЛАВА V. Физическая подготовка к активной туристской деятельности

В течение трех первых периодов больные в нейрохирурги­ческих стационарах получают комплексное лечение, включая оперативное вмешательство (если это показано), правильную укладку больного, медикаментозную терапию, лечебную гим­настику, физиотерапевтические процедуры, массаж, рациональ­ное питание. Лечебная гимнастика назначается уже на 2-й день после травмы или оперативного вмешательства, несмотря на тяжелое состояние больного, нередко находящегося в отделе­нии реанимации и интенсивной терапии.

Задачи лечебной гимнастики первого периода: выведение больного из тяжелого психического состояния; восстановление нормального дыхания в покое и при движении; нормализация крово- и лимфообращения и обмена веществ; восстановление функций кишечника и тазовых органов; предотвращение раз­вития трофических нарушений — пролежней и тугоподвижно-


сти суставов, контрактур, порочного положения конечностей, сохранение тонуса непарализованной мускулатуры и восстанов­ление паретической мускулатуры, выработка компенсаторных двигательных навыков (передвижение, т.е. подтягивание пря­мых ног за счет таза).

При консервативном или оперативном лечении больного на функциональной кровати укладывают на спину или на жи­вот. Каждые 2—3 ч положение больного надо менять во избе­жание застойных явлений и пролежней. Для борьбы с пролеж­нями под ягодичную область подкладывается круг, а под пят­ки — мягкие (из бинта и ваты) «баранки». Кроме того, каждые 2—3 ч кожу на крестце, спине, ягодицах, пятках (если больной лежит на спине), на груди и коленях (если на животе) протира­ют камфорным спиртом, а места покраснений или посиневшие дополнительно смазывают густым раствором марганцовокис­лого калия. При отеках ног ноги больного 4—5 раз в день при­поднимают на 30—40 мин. Для борьбы с эквинированием стоп под ступни ног подкладывают опорные ящики или валики. Боль­шое внимание уделяется борьбе с контрактурами и тугопод-вижностями суставов парализованных конечностей. Для этого через каждые 2—3 ч проводят пассивную проработку суставов во всех направлениях, а также лечение функциональным поло­жением с частой переменой положения конечностей. Для про­филактики сопутствующих заболеваний мочевыводящих путей {цистит, пиелит и др.) дезинфицирующим раствором промы­вают мочевой пузырь не менее 2 раз в сутки. Для борьбы с застойными явлениями в легких большое внимание уделяется дыхательным упражнениям, которые рекомендуется выполнять не только во время занятий лечебной гимнастикой, но и в пере­рывах между занятиями в небольшой дозировке — 2—3 раза каждое упражнение (3—4 разных дыхательных упражнения).

В первый период реабилитации лечебная гимнастика про­водится на каждом занятии в одном положении больного — на спине, животе, на боку (по указанию хирурга-травматолога) или стоя на четвереньках. Физиологическая кривая одновершинная; темп выполнения физических упражнений — медленный и сред-лий; дыхание 1:1. В каждом занятии дается 75% общеразвива-юших и дыхательных упражнений и 25% — специальных; ввод­ная и заключительная часть составляет 2/3 времени занятий, а основная — 1/3; продолжительность занятий — 20—30 мин с


перерывом 5—10 мин, после чего проводится пассивная разра­ботка суставов ног, а при травме шейного отдела — и рук.

Пассивная разработка проводится по направлению от цент­ра к периферии во всех возможных направлениях в каждом суставе (тазобедренный, коленный, голеностопный, пальцы — для нижней конечности; плечевой, локтевой, лучезапястный, пальцы — для верхней Конечности). Первые 2—6 дней каждое упражнение выполняется от 2 до 6 раз. Через 6 дней, кроме проработки суставов от центра к периферии, присоединяется проработка и от периферии к центру (пальцы, голеностопный, коленный, тазобедренный суставы — для нижних конечностей; пальцы, лучезапястный, локтевой, плечевой — для верхних). С первого дня больных с поражением спинного мозга обучают брюшному дыханию и сокращению мышц брюшного пресса.

Большое значение в восстановлении компенсаторных дви­гательных навыков имеют передвижения таза кверху с подтя­гиванием прямой ноги. Упражнение назначается на 2—-3-й день после травмы (4—6 повторений на одном занятии). К 10—15-му дню дозировка увеличивается — 10—30 раз, а в последующем в зависимости от состояния больного — до 50—200 раз в одном занятии. Это движение крайне необходимо, так как лежит в основе передвижения и ходьбы больного в крепящих аппара­тах. Компенсаторное передвижение прямой ноги в положении лежа на спине или животе наиболее эффективно выполняется, если больной держится руками за края кровати, а при парезах или параличах верхних конечностей (поражение в шейном от­деле спинного мозга) опирается на костыли, верхний конец которых находится в подмышечных впадинах, а нижние — на спинке кровати (на нижний конец костылей надеваются опор­ные «вилки»). На 10-й день после поражения спинного мозга в Л Г включается упражнение на сокращение ягодиц с одновре­менным втягиванием мышц промежности и заднего прохода. Оно выполняется в положении лежа на спине и на животе. Первые 2—3 дня это упражнение повторяют 2—4 раза в заня­тие, а по мере улучшения общего состояния — 10—20 раз в занятие, чтобы выработать автоматизм мочеиспускания и по­мочь восстановить акт дефекации.

На 10—15-й день больной в положении лежа на животе дол­жен тренировать мышцы надплечья и спины, с перерывами повторяя каждое движение 20—30 раз. При поражениях спин-


ного мозга в поясничном и грудном отделах к концу 1-го меся­ца необходимо учить больного поворачиваться на живот; через 1,5 месяца больной должен поворачиваться на живот сам, а кроме того передвигаться по кровати кверху и книзу, опираясь на руки. К 2 месяцам включаются упражнения на четвереньках и получетвереньках, вначале с помощью инструктора ЛФК. Как правило, через несколько занятий у больных появляются за­метные компенсаторные движения по подтягиванию ног квер­ху, вперед, назад и в стороны за счет таза и нижней части туло­вища, а также сокращение и расслабление мышц брюшного пресса, ягодичной области и промежности.

Специальные упражнения и появившиеся компенсаторные активные движения, требующие большого количества повто­рений, включают дробными дозами между упражнениями с меньшим числом повторений во избежание перенапряжения — утомления паретичной мускулатуры. Эти упражнения больной должен также выполнять самостоятельно.

В первый период занятий лечебной гимнастикой больной 2 раза в день делает упражнения с инструктором ЛФК и 4— 5 раз самостоятельно по специально подобранным для данного больного комплексам упражнений, которые должны быть за­писаны в тетради больного.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)