Метод проводится в 2 посещения

1 посещение: инструментальная обработка кариозной полости, удаление размягченного дентина, вскрытие рога пульпы; наложение девитализирующей пасты (мышьяковистая паста, параформальдегид); постановка временной пломбы.

2 посещение: удаление временной пломбы; раскрытие полости зуба; удаление коронковой пульпы; удаление коронковой пульпы, инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов; пломбирование корневых каналов до физиологического отверстия корня зуба под рентгенологическим контролем; постановка изолирующей прокладки, постоянной пломбы.

При использовании девитализирующих средств происходит гибель пульпы, уплотнение и денатурация белков, нарушение клеточного метаболизма.

Мышьяковистая паста накладывается на вскрытый рог пульпы на срок 24 часа в однокорневых зубах и на срок 48 часов в многокорневых зубах в объеме, равном величине шаровидного бора № 1. При передозировке мышьяковистой пасты или при ее нахождении свыше 48 часов возможно развитие острого мышьяковистого периодонтита. Параформальдегидная паста накладывается на срок 7-4 дней в объеме, равном величине шаровидного бора № 9.

Применяется в клинической практике редко и, главным образом, у ослабленных больных, пациентов, перенесших инфаркт миокарда, инсульт, различные тяжелые операции. Проводится преимущественно на больших коренных зубах. Методика заключается в девитализации, удалении коронковой и сохранении корневой пульпы с последующей ее мумификацией с помощью импрегнации резорцин-формалиновой смеси или наложения мумифицирующих паст.(параформальдегид)

69. Пульпа (pulpa) - это рыхлая, волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба. Пульпа состоит из следующих частей:

1. Клеточная часть

2. Основное вещество

3. Волокна

4. Сосуды

5. Нервы

Построена из рыхлой соединительной ткани, заполняющей пульпарной камеры коронки и корневые каналы. Различают три отличных по строению и функции зоны пульпы: центральную, промежуточную и периферическую. Периферийная (предентинна) зона пульпы построена из незрелых коллагеновых (преколагенових) волокон и размещенных несколькими слоями тел одонтобластов (дентинобластив). Часть расположенных между телами одонтобластов преколагенових волокон продолжается непосредственно в коллагеновые волокна дентина. В промежуточной зоне пульпы зуба локализованы незрелые клетки - преодонтобласты и преколагенови волокна. Центральная зона пульпы содержит сосудисто-нервные пучки, коллагеновые и ретикулярные волокна, клеточные элементы рыхлой соединительной ткани фибробласты, макрофаги, малодифференцированные адвентициальным клетки и др.иннервация – сплетение Рашкова.

70. 71. Композиты – полимерные пломбировочные материалы, состоящие из трех компонентов:
• органической матрицы (акриловые и эпоксидные смолы),
• неорганического наполнителя – не менее 50% по массе и
• поверхностно активного вещества – силана.
Используются с адгезивными системами IV, V,VI,VII поколений.

Показания для проведения композитных реставраций:
1. Кариозные полости I и II классов по Блэку с частичнымконтактом в центральной окклюзии на здоровой структуре зуба. Реставрацию следует проводить при физиологическом прикусе.
2. Кариозные полости III, IV и V классов по Блэку.
3. Дефекты развития (гипоплазия, флюороз) и некариозные (клиновидные дефекты, эрозии, травмы) поражения зубов.
4.Прямые виниры применяют на зубах верхней, реже нижней челюсти (до премоляров) в следующих случаях: при дисколоритах, нарушениях структуры твердых тканей зубов, аномалиях формы и неправильном положении зубов в зубной дуге. Откол части коронки зуба в сочетании с карисом, множественные устаревшие и измененные в цвете цементные и композитные пломбы успешно устраняются прямыми винирами. Аномалии формы и положения зубов, диастемы и тремы, сочетающиеся с изменением цвета и структуры, восстанавливают адгезивными облицовками.
5. Временные коронки и мосты.
6. Починка фасеток несъемных протезов.
7. Шинирование подвижных фронтальных зубов при болезнях пародонта и травме.
8. Фиксация ортодонтических аппаратов и ортодонтических конструкций.

Поиск по сайту: