Лечение. Лечение бабезиоза всегда было сложным, потому что терапия, рекомендованная до 1998 года, состояла в сочетании клиндамицина и куинина (quinine)

Лечение бабезиоза всегда было сложным, потому что терапия, рекомендованная до 1998 года, состояла в сочетании клиндамицина и куинина (quinine). Опубликованные с тех пор доклады и клинический опыт показали неприемлемость данного режима, поскольку около половины пациентов, к которым применялась эта терапия, были вынуждены прекратить лечение из-за серьезных побочных эффектов, многие из которых приводили к нетрудоспособности. Более того, даже у тех пациентов, которые хорошо переносили эти препараты, число неудачных исходов лечения достигало 50%.

Эта печальная статистика вынудила специалистов отказаться от данного режима, и на настоящий момент для лечения бабезиоза рекомендуется комбинация атовакуона (atovaquone) (Мепрон, Маларон), по 750 мг. дважды в день, и антибиотика типа эритромицина, такого, как азитромицин (Зитромакс), кларитромицин (Биаксин) или телитромицин (Кетек) в стандартных дозах. Это сочетание изначально опробовалось на животных, а затем успешно применялось к людям. Менее 5% пациентов бывают вынуждены прекратить лечение в силу побочных эффектов, и процент успеха заметно выше, чем при использовании клиндамицина и куинина.

Длительность комбинированной терапии с использованием атовакуона для бабезиоза варьируется в зависимости от степени инфекции, длительности болезни до постановки диагноза, состояния здоровья и иммунного статуса пациента, и наличия сопутствующей Bb-инфекции. Обычно в острых случаях назначается трехнедельный курс, а в случае хронической, длительной инфекции значительной степени тяжести и сочетанной инфекции требуется лечение длительностью минимум в четыре месяца. Наблюдались обострения, и время от времени требуется повторное лечение. Проблемы, связанные с такой терапией, включают диарею, легкую тошноту, высокую стоимость (стоимость атовакуона более $600.00 за пузырек, в количестве, достаточном для трех недель лечения), и, изредка, временное нарушение цветовосприятия (все предметы приобретают желтоватый оттенок).

Анализ крови, анализ на печеночные ферменты и уровень амилазы рекомендуются каждые три недели в течение любого продолжительного курса лечения, поскольку уровень печеночных ферментов может подняться. Неудачные исходы часто связываются с неадекватным уровнем атовакуона. Следовательно, больные, которым не помогает эта терапия, могут повторить ее с повышением дозы (и проверкой уровня содержания атовакуона в крови), так как такой подход был эффективен для многих моих пациентов. Во всех случаях следует использовать артемизию (лекарственная трава, не входящая в официальную фармакопею). Для большей эффективности лечения можно добавить метронидазол или бактрим, но существует немного данных, насколько это увеличит эффективность.

Поиск по сайту: