Возраст. Синдром артериальной гипертензии

Вывод: парабиоз барорецепторов приводит к растормаживанию сосудодвигательного центра, это вызывает спазм сосудов. Спазмированные сосуды усугубляют повышение АД и увеличивают чувствительность к катехоламинам. В итоге спазм приводит к гипоксии тканей. Гипофиз в состоянии гипоксии повышает секрецию АКТГ, при этом увеличивается выброс глюко- и минералкортикоидов, что вызывает ещё больший спазм сосудов - формируется порочный круг. Спазм почечных сосудов приводит к гипоксии юкстагломерулярного аппарата, активации РААС, повреждению паренхимы почек. Вследствие растущего сопротивления артериальной стенки, левый желудочек наращивает свои резервные возможности и компенсаторно гипертрофируется. Развивается синдром гипертрофии левого желудочка. Гипертоническая болезнь так же ускоряет развитие атеросклероза. Симптомы атеросклероза мозговых артерий развиваются из-за нарушения кровотока на фоне сужения мозговых артерий атеросклеротического генеза. Так развивается синдром нарушения мозгового кровообращения. Головные боли, слабость, подавленность возникают из-за воздействия артериального давления на сосуды мозга, его оболочек

4)Формулировка окончательного диагноза

Диагноз клинический:

Основное заболевание:Гипертоническая болезнь II стадия, 2 степень, риск 3

II стадия выставлена на основании того, что присутствует гипертрофия левого желудочка.

2 степень выставлена на основании повышения АД до 160/100 мм.рт.ст.

Риск 3 – поражение в виде гипертрофии левого желудочка, атеросклероз аорты.

Принципы лечения

Лечение гипертонической болезни II стадии, 2 степени, риска 3

Лечение складывается из 2 основных компонентов:

1. Немедикаментозное лечение

2. Медикаментозное лечение

У данного пациента эффективна будет комбинация этих компонентов. Из немедикаментозного лечения пациенту следует, прежде всего, создать благоприятную психоэмоциональную обстановку. Можно порекомендовать также соблюдение низкосолевой диеты, умеренную физическую активность, регулярный контроль АД и коррекция лечения со стороны участкового врача.

Из медикаментозных средств в клинике больному следует подобрать эффективные антигипертензивные препараты под контролем артериального давления. В данном случае эффективны будут средства первого ряда, вызывающие обратное развитие гипертрофии левого желудочка и обладающие антиагрегантным действием: ингибиторы АПФ длительного действия (эналаприл, лизиноприл и т.д.). Также эффективно будет назначение тиазидоподобных мочегонных средств (гипотиазид, индапамид, клопамид), которые снизят артериальное давление, способствуют обратному развитию гипертрофии миокарда. Эти препараты необходимо комбинировать с калийсберегающими диуретиками. Для улучшения мозгового кровообращения и профилактики острых нарушений пациенту могут быть назначены блокаторы кальциевых каналов сосудов головного мозга – циннаризин, нимодипин, либо препараты других фармакологических групп.

Список используемой литературы:

1) Тетенев Ф.Ф. Физические методы исследования в клинике внутренних болезней.– Томск, 2001.

2) Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н. Расспрос больных в клинике внутренних болезней.– Томск, 2010.

3) Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н., Тетенев К.Ф., Карзилов А.И., Левченко А.В., Калинина О.В. Исследование функции аппарата внешнего дыхания. – Томск, 2010.

4) Тетенев Ф.Ф. Как научиться профессиональному комментарию клинической картины.– Томск, 2005

5) Тетенев Ф.Ф. Как избежать врачебных ошибок. – Томск, 2005

6) Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.

7) Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. – М.: Медицинская литература, Т. 6, 2002.

8) Пропедевтика внутренних болезней / Под ред. В.Х. Василенко. – М.: Медицина, 1989.

9) Патофизиология / Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. – 4-е изд., перераб. и доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2010.

10) Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ 3-е изд., перераб. и доп.: учебное пособие. – М.:ИФ «Физико – математическая литература», 2006.

Поиск по сайту: