АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

Читайте также:
  1. FAST (Методика быстрого анализа решения)
  2. FMEA - анализ причин и последствий отказов
  3. I 5.3. АНАЛИЗ ОБОРАЧИВАЕМОСТИ АКТИВОВ 1 И КАПИТАЛА ПРЕДПРИЯТИЯ
  4. I. Два подхода в психологии — две схемы анализа
  5. I. Жалобы больного.
  6. I. Лист первичного сестринского профилактического обследования.
  7. I. Психологический анализ урока
  8. I. Финансовая отчетность и финансовый анализ
  9. I.5.5. Просмотр и анализ результатов решения задачи
  10. II. Анализ положения дел на предприятии
  11. II. Основные проблемы, вызовы и риски. SWOT-анализ Республики Карелия
  12. II. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

Анализ результатов обследования пациентов с подозрением на ОКС предполагает проведение стратификации больных по категориям риска и определение вероятности наличия ОКС (табл. 1-10).

Таблица 1-10. Стратификация риска при ОКС

Параметры Высокая вероятность ОКС Промежуточнаявероятность ОКС Низкая вероятность ОКС
Анамнез Основная жалоба — боль или дискомфорт в грудной клетке или левой руке Воспроизведение ранее подтвержденной стенокардии Анамнестические указания на наличие ИБС, включая перенесенный ИМ Основная жалоба — боль или дискомфорт в грудной клетке или левой руке Возраст старше 50 лет Вероятные ишемические симптомы Недавнее употребление кокаина
Физическое исследование Вновь возникшая преходящая митральнаярегургитация, артериальная гипотензия, влажные хрипы в лёгких Признаки поражения внесердечных сосудов Воспроизведение болевых ощущений при пальпации грудной клетки
ЭКГ Новые или предположительно новые изменения в виде смещения сегмента ST(более 0,05 мВ) или инверсия зубцаТ(глубиной более 0,2 мВ) в сочетании с клиническими проявлениями Стойкие зубцы Q Изменения сегмента STи зубцаТ, которые нельзя рассматривать как впервые возникшие Уплощение зуб-ца Тили его инверсия в отведения с доминирующим зубцомR Нормальная ЭКГ
Сывороточные кардиальные маркёры Повышение уровня тропонинов или МВ-КФК Норма Норма

После установления диагноза ОКС следует идентифицировать группу риска развития фатального и нефатального ИМ в ближайший период.

ВЫСОКИЙ РИСК

■Продолжительный приступ стенокардии покоя (более 20 мин).

■Отёк лёгких, с большей вероятностью связанный с ишемией миокарда.

■Приступ стенокардии покоя, сопровождающийся динамическим изменением сегмента ST (элевация более 1 мм).

■Стенокардия, сопровождающаяся появлением или усугублением шума митральной регургитации.

■Стенокардия с появлением III тона сердца или влажных хрипов в лёгких.

■Стенокардия, сопровождающаяся артериальной гипотензией.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ РИСК

■Продолжительный приступ стенокардии (более 20 мин), купированный к моменту осмотра.

■Ночная стенокардия.

■Приступы стенокардии, сопровождающиеся динамическими изменениями зубца Т.

■Впервые возникшая стенокардия III–IV функционального класса в течение предшествующих 2 нед.

■Патологические зубцы Q или изменения сегмента ST более 1 мм в нескольких группах отведений на ЭКГ, зарегистрированной в покое.

■Возраст старше 65 лет.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.01 сек.)