АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Критерии диагноза госпитальной пневмонии

Читайте также:
  1. I. Сестринский процесс при пневмонии. Определение, этиология, патогенез, клиника. Принципы лечения и ухода за пациентом.
  2. III.4. Критерии оценки преступления. Вина
  3. V. Постановка эпидемиологического диагноза.
  4. Аксиологический статус науки в системе культуры. Критерии разграничения научного и вненаучного знания.
  5. Алгебраические критерии устойчивости
  6. Алгебраические критерии устойчивости
  7. Алгоритм постановки диагноза ХСН
  8. Бедность: причины, состав, критерии
  9. Безопасность жизнедеятельности в техносфере и критерии её оценки
  10. Безопасность – понятие, опасность и риск, объекты, субъекты безопасности, критерии безопасности, виды безоп., системы безоп. и их характеристика
  11. Билет 7 Скалярное произведение векторов, проекция одного вектора на другой. Понятие линейного пространства и подпространства, критерии подпространства
  12. Бронхиальная астма, клиника, критерии тяжести и оценка тяжести приступа

· Появление "свежих" очагово-инфильтративных изменений в легких на рентгенограмме.

· Два или более из следующих признаков:

o Повышение температуры тела более 39° С.

o Бронхиальная гиперсекреция.

o PaO 2 менее 70 мм рт. ст. (при дыхании комнатным воздухом) или PaO 2 /FiO 2 240 мм рт.ст. (при ИВЛ или ингаляции кислорода)

· Два или более из следующих признаков:

o Кашель, одышка, аускультативные признаки пневмонии.

o Лейкоцитоз более 10*10 9 /л и/или палочкоядерный сдвиг более 10%

o Лейкопения менее 4*10 9

o Гнойная мокрота или бронхиальный секрет (в мазке полморфноядерные лейкоциты более 25 в поле зрения при малом увеличиении).

Для оценки пневмонии как тяжелой необходимо наличие хотя бы одного критерия.

· Острая дыхательная недостаточность.

o Частота дыхания более 30/мин.

o Насыщение кислородом менее 90%

· Гипотензия.

o Систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.

o Диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт. ст.

· Двухстороннее или многодолевое поражение легких.

· Острая почечная недостаточность.

· Нарушение сознания.

· Тяжелая сопутствующая патология (застойная сердечная недостаточность 2 - 3 степени, цирроз печени, декомпенсированный сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность).

· Внелегочный очаг инфекции (менингит, перикардит и др.).

· Лейкопения < 3х10 9 /л или лейкоцитоз > 25х10 9 /л.

· Гемоглобин менее 100 г/л.

· Гематокрит менее 30%

Общие принципы лечения

Первая задача, которую необходимо решить, это определение места лечения пациента. От степени тяжести заболевания зависит объем различных лечебно-диагностических мероприятий.
Внебольничные пневмонии условно разделяют на 3 группы .:
1) пневмонии, не требующие госпитализации,
2) пневмонии, требующие госпитализации в стационар,
3) пневмонии, требующие госпитализации в отделения интенсивной терапии.
Пневмонии, не требующие госпитализации - самая многочисленная группа, на ее долю приходится до 80% всех больных с пневмонией, эти больные имеют легкую пневмонию и могут получать терапию в амбулаторных условиях, летальность не превышает 1%.
Пневмонии, требующие госпитализации в стационар - эта группа составляет около 20%, больные имеют фоновые хронические заболевания и выраженные клинические симптомы, риск летальности госпитализированных больных достигает 10%.
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ



■ Эрадикация возбудителя, купирование симптомов заболевания, нормализация лабораторных показателей и функциональных нарушений.

■ Разрешение инфильтративных изменений в лёгочной ткани и профилактика осложнений заболевания.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |


Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)