Задача № 14. Вы - фельдшер ФАПа. К вам обращается пациент 47 лет с жалобами на постоянные умеренные боли в эпигастральной области

Вы - фельдшер ФАПа. К вам обращается пациент 47 лет с жалобами на постоянные умеренные боли в эпигастральной области, усиливающиеся сразу после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку тухлым, тошноту после еды, периодически возникающую рвоту с остатками непереваренной пищи, приносящую облегчение.

Объективно: пациент пониженного питания, язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стул 2-3 раза в сутки, неоформленный.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Выделите основной клинический синдром.

2. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.

3. Расскажите о возможных осложнениях при данной патологии.

4. Определите ваши действия в отношении данного больного.

5. Подготовьте пациента к эндоскопическому исследованию желудка.

Эталон ответа

1. Предположительный диагноз: хронический гастрит с секреторной недостаточностью (тип А), поставлен на основании:

жалоб: умеренные постоянные боли в эпигастрии, «ранние» боли; отрыжка тухлым, поносы; рвота с остатками непереваренной пищи, приносящая облегчение; тошнота, снижение аппетита;

объективного обследования: обложенность языка белым налетом; болезненность живота при пальпации в эпигастральной области. Основные синдромы -диспептический и болевой.

2. Дополнительные обследования:

рентгенологическое исследование желудка (исследование подвижности, величины, формы, состояния слизистой желудка);

эндоскопическое исследование желудка (изучение состояния слизистой, проведение биопсии); фракционное исследование желудочного сока (изучение секреторной функции желудка).

3. Возможные осложнения.

развитие В]2 -дефицитной анемии; малигнизация слизистой;

язвенная болезнь (язва кардиального отдела желудка).

4. Действия фельдшера.

Направить пациента к терапевту ЦРБ (поликлиники) для подтверждения диагноза и решения вопроса о лечении. Убедить в необходимости постоянного диспансерного наблюдения.

5. Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка.

Гастродуоденоскопия - метод эндоскопического исследования желудка и 12-типерстной кишки, который позволяет определить характер и степень изменений в слизистой этих органов, взять кусочек ткани на исследование (на биопсию).

Рекомендуется последний прием пищи не позднее 21 часа накануне.

Исследование проводится утром, натощак. Во время обследования пациент будет лишен

возможности говорить и проглатывать слюну, поэтому он должен:

принести полотенце с собой; перед исследованием необходимо снять зубные протезы.

Поиск по сайту: