Клиндамицин (Далацин Д)- детям парэнтерально новорожденным- 15-20 мг/кг, более 1 мес.- 20-40 мг/кг в сутки при кратности введения 3-4 раза

Аллергические реакции

© А. немедленные (до 30 минут)

Тяжелые: анафилактический шок, ангионевротический отек (отек Квинке), бронхоспазм.

Умеренные: крапивница.

© Б. Быстрые реакции (1-48 часов)

Тяжелые: ангионевротический отек (отек Квинке), бронхоспазм.

Умеренные: крапивница, кожный зуд, эритема, ринит.

© В. Отсроченные реакции (более 48 часов)

Умеренные: крапивница, полиморфная сыпь, эритема, артрит, гемолитическая анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, интерстициальный нефрит, васкулит, волчаночный синдром, лихорадка.

Нефротоксичность

Симптомы нефротоксичности: повышение мочевины, креатинина; протеинурия; олигурия.

Предрасполагающие факторы: заболевания почек, заболевания печени, гипотензия, уменьшение диуреза (гиповолемия), применение аминогликозидов + ванкомицина

(+ цефалоспоринов 1-го поколения), аминогликозидов + тиазидные диуретики, предшествующее лечение аминогликозидами.

Профилактика: коррекция гиповолемии, увеличение почечного кровотока, лечение сердечной недостаточности, терапевтический мониторинг, контроль диуреза (не менее 1 литра в сутки), коррекция режима дозирования (масса тела,функция почек), введение суточной дозы аминогликозидов 1 раз в день, короткий курс лечения.

Интерстициальный нефрит

Наиболее часто его вызывают полусинтетческие пенициллины (особенно метициллин).

СИМПТОМЫ:

© гематурия;

© протеинурия;

© лихорадка;

© сыпь;

© эозинофилия в крови и моче;

© нарушение функции почек (в 50%).

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ: предшествующая нефропатия.

ЛЕЧЕНИЕ: отмена антибиотика;

Преднизолон в возрастных

Дозировках.

Гепатотоксичность антибактериальных средств:

© По мере убывания гепатотоксичности: оксациллин, метициллин, азтреонам, тетрацик-лины, линкосамины, сульфаниламиды, ко-тримоксазол.

© ХОЛЕСТАЗГЕПАТИТ (гибель клеток)

Частые (увеличение показателей)

-щелочной фосфатазы -трансаминаз

-гамма-ГТ (АЛТ >АСТ)

-билирубина -билирубина

(прямой> непрямой) (прямой, непрямой)

-холестерина

Редкие

-кожный зуд -увеличение печени

-желтуха -боли в печени

-темная моча -лихорадка

Псевдомембранозный колит

© Этиологический фактор: Clostridium difficile

© Симптомы: диарея (4-6 раз в сутки), кровянистый стул, схваткообразные боли в животе, лихорадка (39-40°С), лейкоцитоз.

Симптоматика появляется на фоне антибактериальной терапии или в течение 4-6 недель после ее окончания.

Антибактериальные препараты, приводящие к развитию диареи, вызванной Clostridium difficile:

Наиболее часто:Реже:

Линкомицин Цефалоспорины

Поиск по сайту: