АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ГИПОТЕНЗИЯ. Часть 1

Читайте также:
  1. HMI/SCADA – создание графического интерфейса в SCADА-системе Trace Mode 6 (часть 1).
  2. I часть: тестовые задания
  3. I. Теоретическая часть
  4. I. Теоретическая часть.
  5. II Основная часть
  6. II часть: развернутый ответ по теме
  7. II. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ (»70 мин)
  8. II. Основная часть.
  9. II. Расчетная часть задания
  10. III -- ЧАСТЬ.
  11. III. Краткая теоретическая часть.
  12. III. Основная часть

 

Реакция сердечно-сосудистой системы со­стоит в кровоснабжении тканей организма со­ответственно их метаболическим потребно­стям. Кровоснабжение тканей может сохраня­ться на удовлетворительном уровне при низком системном давлении крови, и, наоборот, кро­воснабжение может быть неадекватным на фо­не нормального давления. Однако трудно переоценить значение своевременного распознава­ния и коррекции гипотензии в случае, когда сни­жение артериального давления (АД) само по се­бе может привести к недостаточному крово­снабжению таких жизненно важных структур, как сердце и мозг.

1. Хотя снижение системного систолическо­го давления до значений менее 80 мм рт. ст. мо­жно рассматривать как гипотензивное состоя­ние, однако в каждом случае необходим инди­видуальный подход, так как иногда и меньшие значения АД соответствуют норме. Таким же образом, АД выше 80 мм рт. ст. можно расце­нить как гипотензивное состояние у больного с исходной гипертензией. При определении дав­ления у тучных субъектов необходимо исклю­чить возможные артефакты; для этого изме­ряют как центральное (каротидное), так и пери­ферическое давление (на руках и ногах).

2. Гипотензия может быть расценена как со­стояние, непосредственно угрожающее жизни больного в случае нарушения психики или возникновении сердечной аритмии. В числе оче­видных причин гипотензии можно назвать кро­вотечение при случайном нарушении соедине­ния внутриартериальной системы, гипоксемию либо гиперкапнию, возникшие в результате не­исправности респиратора, а также передозиров­ку нитропруссида при его капельном введении. При гипотензии, вызванной передозировкой нар­котиков, следует ввести в/в налоксон в дозе 0,4 мг. Гипотензия, вызванная сдавлением нижней полой вены объемным образованием в брюш­ной полости, например при беременности, мо­жет быть устранена путем перевода пациента в положение лежа на боку. Перикардиальная тампонада сердца часто вызывает гипотензию, для устранения которой требуется перикардиоцентез. В торакальной хирургии послеопера­ционный период может осложниться перикардиальной или медиастинальной тампонадой, для устранения которой проводят интенсивную аспирацию через дренажную трубку (если она установлена), а при неэффективности данного приема производят реторакотомию.

3. Если причина гипотензии не выяснена, а также при рефрактерности гипотензии к пер­вичным лечебным мероприятиям, требуется не­медленное проведение в/в инфузионной тера­пии. Объем вводимой жидкости зависит от ре­зультатов проводимой терапии, но начальная быстро вводимая доза должна быть не менее 500 мл. Начинают в/в введение с раствора, тип которого зависит от причины гипотензии. От­сутствие немедленной реакции служит показа­нием для капельного введения дофамина в дозе 2—15 мкг/кг/мин. При сохранении системного давления на угрожающем уровне следует на­чать введение гидротартрата норадрсналина до достижения клинического эффекта.


Глава 15


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)