Задача № 43

Пациент В., 51 год. Медицинский диагноз – В12-дефицитная анемия. Жалобы на резкую слабость, одышку при небольшой физической нагрузке, боли в языке. Пять лет назад прооперирован по поводу рака желудка, за медицинской помощью обращаться боялся, т.к. имеет негативный опыт.

Объективно: кожа бледно-желтушная, язык ярко красный, трещины в углах рта, пульс 98 в минуту, АД 110/70, ЧДД 22 в минуту, Нb 62 г/л.

Задания

1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.Объясните пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

3.Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечного введения 500 мкг цианокобаламина.

Эталон ответа

Настоящие проблемы:

- нарушение дыхания, вследствие недостатка кислорода;

- дефицит самообслуживания из-за слабости, одышки;

- затруднения при самостоятельном питании из-за болей в языке и трещин в углах рта;

- тревога о своем состоянии.

Потенциальные проблемы:

- риск падения;

- риск развития острой сердечной недостаточности;

- риск рецидива рака;

- риск присоединения вторичной инфекции.

Приоритетная проблема: риск развития ОСН.

Цель:

а) пациент продемонстрирует знания об особенностях режима и питания при его заболевании;

б) пациент будет справляться с повседневной деятельностью с помощью м/с.

План

Мотивация

1. Режим – постельный.

Размещение в палате - вдали от отопительных приборов.

Положение в постели – с приподнятым на 300 изголовьем.

Проветривание по 15 мин 5 – 6 раз в день.

Оксигенотерапия по назначению врача.

Комплексный уход в постели.

Уменьшить нагрузку на миокард. Предупредить травматизацию, ожоги.

Насыщение тканей кислородом.

Обеспечить физиологические потребности.

2. Диета – стол № 1. Питание 6 – 7 раз в день, последний прием – за 2 часа до сна. Объем порции не более 200 мл.

Исключить молоко, ограничить легкоусваиваемые углеводы.

Обеспечить необходимыми питательными веществами, при этом, не перегружая культю желудка.

Предупредить проявления осложнений резецированного желудка.

3.Уход за полостью рта – полоскание раствором анестетика за 15 - 20 мин до еды и раствором антисептика – после еды.

Смазывание трещин зеленкой, жидкостью Кастеляни, «Ируксолом».

Уменьшить боль при еде и предупредить риск инфицирования полости рта.

Уменьшить инфицирование, ускорить заживление.

4. Провести беседу о причинах возникновения анемии, принципах ее лечения, питания при его состоянии.

Адаптировать пациента и включить его в процесс лечения.

5. Контроль гемодинамики.

Контроль состояния пациента.

Оценка: пациент демонстрирует знания об особенностях режима и питания, с помощью м/с справляется с самоуходом. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечного введения 500 мкг цианокобаламина.

Поиск по сайту: