Оказание первой медицинской помощи при отморожениях

Гипотермия – переохлаждение, возникает в результате нарушения теплового баланса в организме человека при понижении температуры тела (теплоотдача выше теплопродукции).

Предельно низкая температура тела, при которой возможно восстановление функций организма и спасение жизни называется «биологическим нулем». В норме температура тела человека составляет 36-37⁰ С, понижение температуры до 30-35⁰ С вызывает «холодовой» наркоз, биологический нуль для человека 24-26⁰ С. В связи с этим пребывание человека в воде с температурой 24⁰ С безопасно в течение 420-540 минут, при температуре воды 5-15⁰ С это время сокращается до 270 мин, при 2-3⁰ С воды – до 10-15 мин, менее 2⁰ С - не более 5 мин.

При переохлаждении в результате длительного действия низкой температуры может наступить общее замерзание. Существует 3 степени тяжести такого состояния - 1-я степень, когда температура тела падает до 33-35⁰ С, пострадавший апатичен, вял, бледен, пульс 50-65 ударов в мин, АД выше нормы, дыхание нормальное. При 2-й степени тяжести, когда температура тела падает до 27⁰ С, частота пульса снижается до 32-50 ударов в мин, АД нестабильное, дыхание 8-12 в мин (норма 16-18). Сознания нет, возможны судороги. Если температура тела падает ниже 27⁰ С, наступает 3-я стадия замерзания, когда пульс прощупывается только на сонной артерии, дыхание очень редкое от 3 до 4 в мин, сознания нет, положение тела вынужденное.

Алгоритм помощи при переохлаждении (замерзании)

1. Внести в теплое помещение.

2. Снять мокрую одежду.

3. Равномерно согреть пострадавшего, закутать его, при возможности поместить в теплую ванну с температурой воды 36⁰ С с постепенным нагреванием не более чем до 40⁰ С.

В горах альпинисты при спасении замершего раздеваются и в спальном мешке отогревают его своим телом. Нельзя отогревать отдельные части тела, это вызовет движение холодной крови и рефлекторную остановку сердца. Нельзя растирать тело снегом или льдом. По завершении согревания тело следует растереть теплыми чистыми сухими руками и одеть теплую одежду. Если пострадавший в сознании, дать ему выпить горячий чай с сахаром и он должен бодрствовать. При попадании под лед после спасения немедленно сменить одежду на сухую, завернуть в сухое покрывало или накинуть пальто, немедленно отправить в теплое помещение и выполнить выше обозначенные процедуры.

Охлаждение тела до 22⁰ и ниже смертельно.

Отморожение - повреждение тканей от действия низкой температуры. Встречается преимущественно на войне («траншейная» стопа исключительно военное поражение).

Отморожение является результатом падения тканевой температуры и расстройства тканевой жизнедеятельности под действием низкой температуры. Массовые отморожения имели место в истории в войсках не в морозы, а в сырую ветреную холодную погоду и не в северных странах, а на юге, например – во время итало-греческой войны 1940- 41 гг. Из боевых потерь в тех событиях, которые составили 56315 человек, отмороженных было 32%. Сырость, влажная одежда и кожа, все это способствует увеличению теплопроводности кожных покровов, то есть разрушает одно из основных защитных приспособлений адаптации организма. Уже температура +8-10⁰ С при длительном воздействии перечисленных условий приведет к расстройству кровообращения. Поэтому тесная сырая обувь и одежда, вынужденное неподвижное положение является факторами, способствующими отморожению. Особенно высок риск отморожения у лиц с ослабленным организмом, усталых и имеющих ранение. Большое число отморожений в наших войсках было особенностью финской компании в 1939 г.

Отличительной особенностью отморожений по сравнению с другими травмами является «скрытый период», когда проявления травмы очень скудны. Местно кожа будет бледной, холодной и потеряет чувствительность. Основные признаки отморожения появляются после согревания. Проявляется некроз (омертвение ткани) и реактивное воспаление разной степени.

При слабом отморожении 1-й степени картина напоминает хронический дерматоз, появляется зуд, покалывание, потеря чувствительности, мраморная расцветка кожи, могут возникнуть язвы, а под действием холода - рецидивы. Все проявления проходят через 7-8 дней.

При 2-ой степени отморожения, которая развивается при местном охлаждении до 27⁰ С, повреждаются поверхностные слои эпидермиса, но ростковый слой остается неповрежденным. Появляются ранние пузыри с желтым содержимым, ногти сходят. Проходит все недели чрез 2-3, рубцов не будет.

3-я степень отморожения возникает при охлаждении ткани ниже 27⁰ С. Местно кожа холодная, имеет место потеря чувствительности, цвет синебагровый. Пузыри грязно-бурого цвета, некроз (отмирание) ткани, поражены все слои кожи. Возникают язвы, после заживления остаются грубые рубцы. Заживление идет более 3-х месяцев.

4-я степень отморожения - некроз (смерть) кожи и всех глубоких слоев тканей (мышц, костей).

Первая помощь при отморожении конечности.

1. Внести в теплое помещение.

2. Разрезать одежду и обувь, аккуратно, не тянуть и не срывать!

3. На конечность наложить теплонепроницаемую повязку из любого материала с плохой теплопроводностью. Можно первый слой повязки сделать из слоя марли и ваты, затем слой полиэтиленовой пленки и кусок материи, одеяло или что-либо имеющееся в наличии. При этом пострадавшая часть тела будет согреваться током крови постепенно изнутри и наружные слои кожи не погибнут.

4. Ни в коем случае не растирать льдом или снегом. Это усиливает охлаждение и усугубляет патологические процессы, травмируя ткань. Можно сделать массаж теплой сухой ладонью от периферии к центру, затем растереть спиртом и наложить сухую асептическую повязку.

При отморожении пальцев рук или кисти пострадавший может согревать их, поместив подмышки.

При отморожении лица протереть кожу спиртом, сделать легкий массаж теплой сухой и чистой рукой и общее согревание. Дать пострадавшему сладкий чай, горячую пищу, обязательно ввести противостолбнячную сыворотку.

Народы Крайнего Севера при оказании помощи пострадавшему с отморожением лица придают ему положение с низко опущенной головой.

Спиртные напитки в небольшом количестве уместны только в том случае, если пострадавший не будет далее подвергаться воздействию холода.

Осложнениями отморожений могут быть нагноение, гангрена, сепсис. При тяжелых отморожениях показано раннее лечение антибиотиками. Госпитализировать пострадавшего следует в ожоговый центр.

В мирное время отморожения встречаются редко, однако в истории тушения пожаров известны случаи отморожения среди личного состава при ведении боевых действий в условиях низких температур воздуха.

Поиск по сайту: