Диспансерный учет

Перенесшие ЧМТ подлежат длительному диспансерному наблюдению. По показаниям проводят восстановительное лечение. Наряду с методами лечебной физкультуры, физиотерапии и трудовой терапии применяют метаболические (Пирацетам, Аминалон, Пиридитол и др.), вазоактивные (Кавинтон, Сермион, Циннаризин и др.), противосудорожные (Фенобарбитал, Бензонал, Дифенин, Пантогам и др.), витаминные (B₁, В₆, В₁₅, С, Е и др.) и рассасывающие (алоэ, ФиБС, Лидаза и др.) препараты.

С целью предупреждения эпилептических припадков, часто развивающихся у больных после ЧМТ, назначают препараты, содержащие Фенобарбитал (Паглюферал-1, 2, 3, Глюферал и др.). Показан их длительный, в течение 1—2 лет, однократный прием на ночь. Терапию подбирают индивидуально с учетом характера и частоты эпилептических пароксизмов, их динамики возраста и общего состояния больного. Используют различные комбинации противосудорожных и седативных средств, а также транквилизаторов.

Для нормализации общего функционального состояния ЦНС, компенсации нарушенных мозговых функций после операций, и ускорения темпа выздоровления применяют вазоактивные (Кавинтон, Сермион, Циннаризин, Ксантинол и др.) и ноотропные (Пирацетам, Пиридитол, Аминалон и др.) препараты, которые следует сочетать, назначая их чередующимися двухмесячными курсами (с интервалами 1—2 мес.) на протяжении 2—3 лет.

Эту терапию, особенно, для профилактики и лечения посттравматических и постоперационных спаечных процессов, целесообразно дополнять средствами влияющими на тканевой обмен; аминокислотами (Церебролизин, Кислота глутаминовая и др.), биогенными стимуляторами (Алоэ, Стекловидное тело и др.), ферментами (Лидаза, Лекозим и др.).

По показаниям, в амбулаторных условиях, осуществляют также лечение различных синдромов послеоперационного периода — общемозговых (внутричерепной гипертензии, цефальгического. Вестибулярного, астенического, диэнцефального и др.) и очаговых (пирамидного, мозжечкового, подкоркового и др.).

При нарушениях психики к наблюдению и лечению больных обязательно привлекают психиатра. У лиц пожилого и старческого возраста, оперированных в связи с ЧМТ целесообразно усиление противосклеротической терапии.

Острые психозы с помрачением сознания, серии судорожных припадков, состояния психомоторного возбуждения купируются парентеральным введением Сибазона либо нейролептиков преимущественно седативного действия (Аминазин). При эндоформных психозах показаны препараты преимущественно антипсихотического действия (Трифтазин, Галоперидол и др.). Средствами выбора при эмоционально-долевых расстройствах отдаленного периода являются Перициазин, Карбамазепин.

В период реабилитации проводят психотерапию, устраняют конфликтные переживания, регулируют межличностные отношения, решают вопросы профессионального обучения и трудового устройства. Все это является главным условием предупреждения психогенных расстройств и социальной деформации личности.

Поиск по сайту: