Повреждение на уровне шейного отдела

При повреждении верхнешейного отдела спинного мозга (CI-CIII) характерны тетраплегия по центральному типу, выпадение всех видов чувствительности ниже уровня повреждения, корешковая боль в области шеи, иррадиирующая в затылочную область, расстройство функций тазовых органов по центральному типу (задержка мочи и кала).

При повреждении сегмента CIV происходит разрушение центра иннервации диафрагмы, возникает дыхательная недостаточность: больной ловит ртом воздух, мышцы шеи напряжены, выдох происходит пассивно, отмечается цианоз кожи и слизистой оболочки вследствие гипоксии. При распространении отека на стволовые отделы головного мозга развиваются бульбарные симптомы, что еще больше усугубляются расстройства дыхания и кровообращения, появляются рвота, икота, нарушение глотания, голос становится тихий. При повреждении сегмента CIV больные часто погибают в первые сутки или недели после травмы.

При повреждении нижнешейного отдела спинного мозга (CV-CVIII) наблюдаются периферический вялый паралич верхних конечностей и центральный спастический паралич нижних конечностей, утрата всех видов чувствительности ниже уровня повреждения, корешковая боль в верхних конечностях, поверхностное дыхание вследствие паралича межреберных мышц; вдох происходит активно, благодаря сохранности иннервации диафрагмы, лестничных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Расстройство функций тазовых органов по центральному типу.

При нырянии в воду и ударе головой о дно наиболее часто возникает переломо-вывих CVII позвонка с повреждением спинного мозга на уровне одноименного сегмента. В этом случае наблюдается центральный паралич нижних конечностей и туловища при частичной сохранности движений в верхних конечностях, а именно в плечевых суставах и сгибательных движений в локтевых суставах. При осмотре руки пострадавшего согнуты в локтевых суставах, обычно лежат на груди, мелкие мышцы кисти и пальцев парализованы.

В результате повреждения спинного мозга на уровне сегментов CVIII-TI в процесс вовлекается реснично-спинномозговой центр с одной или обеих сторон, нарушается симпатическая иннервация глаза с развитием одно- или двустороннего синдрома Горнера. При полном анатомическом перерыве спинного мозга на уровне шейного отдела больные обычно погибают.

О повреждении шейного отдела спинного мозга можно сулить по следующим признакам:

А. Насильственное или не координированное движение головы:

· наезд автомобиля на препятствие или наезд на автомобиль сзади, травма «ныряльщика» (указание в анамнезе).

Поиск по сайту: