СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СУИЦИДАЛЬНОЙ СИТУАЦИИ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ В МОСКВЕ И ДРУГИХ РЕГИОНАХ СТРАНЫ

Особенностью суицидальной ситуации в России является большой разброс показателей частоты самоубийств в общей популяции регионов страны, достигающий (в разные годы) 150-200 раз (Положий Б.С., 2008-2011). Учитывая такую закономерность, нами, в первую очередь, было проведено изучение распространенности суицидов среди подростков в административных округах и субъектах Российской Федерации. Исходным материалом послужили данные Росстата за 2007-2010 гг. (Прил. 3).

В табл. 3 приведены сведения о частоте суицидов среди подростков 10-14 и 15-19 лет в федеральных округах России.

Таблица 3.

Частота завершенных суицидов среди подростков 10-14 и 15-19 лет в федеральных округах РФ (на 100 000 лиц каждой возрастной группы)

Полученные результаты показали наличие существенных различий в показателях частоты подростковых суицидов федеральных округах страны. Они достигают 5 раз в возрастной группе «10-14 лет» и 4,5 раза в группе «15-19 лет». По данным исследования, можно выделить 3 группы округов по уровню напряженности суицидальной ситуации.

В первую из них можно включить Южный и Центральный федеральные округа, где суицидологическую ситуацию можно расценить как относительно спокойную. В этих округах показатели частоты завершенных самоубийств среди подростков примерно в 2 раза меньше, чем по стране в целом. Кроме того, они лишь незначительно превышают среднемировой уровень частоты самоубийств среди подростков (7,4 на 100 000).

Следующая группа округов характеризуется высоким уровнем частоты самоубийств среди подростков. В нее вошли Северо-Западный, Приволжский и Уральский федеральные округа. В возрастной группе «10-14 лет» соответствующий показатель достигает 3 – 4,8 случая на 100 000, в группе «15-19 лет» - 16-25 случаев на 100 000. Суицидальная ситуация среди подростков в данных округах в наибольшей степени соответствует таковой в стране в целом. При этом показатели частоты самоубийств превышают среднемировой уровень в 2 – 3,5 раза!

Наиболее тревожную группу образуют Дальневосточный и Сибирский федеральные округа, где частота совершаемых подростками суицидов приобретает сверхвысокий характер. Достаточно сказать, что соответствующие показатели выше, чем по стране в целом, в 2 раза, а по сравнению с миром, в 5(!) раз.

Таким образом, суицидальная ситуация среди подростков в России характеризуется не только неблагополучием, но и большими различиями в частоте совершаемых суицидов в федеральных округах страны. Это требует дифференцированных подходов к организации суицидологической помощи и профилактике самоубийств с учетом региона проживания подростков.

Опыт наших суицидологических исследований по общей популяции свидетельствует о том, что показатели частоты самоубийств имеют еще более выраженные различия в конкретных субъектах федерации. Учитывая, что объектом нашей работы является г. Москва, представляющая собой отдельный федеральный субъект, нами проведен анализ частоты суицидов среди подростков по административным территориям страны. Это позволило выявить субъекты с максимальным и минимальным уровнями частоты суицидов среди подростков. Исходным материалом, как и в предыдущем случае, послужили данные Росстата.

Таблица 4.

Субъекты РФ с наиболее высокими показателями частоты суицидов среди подростков 10-14 и 15-19 лет (на 100 000 лиц соответствующих возрастных групп)

Как и следовало ожидать, субъекты с наиболее высокими показателями частоты суицидов среди подростков оказались расположенными в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Кроме того, 5 из 6-ти территорий - «лидеров» представляют национальные образования России.

Показатели частоты подростковых самоубийств в этих территориях имеют запредельно высокий характер и превышают общероссийский уровень в 3 – 6 раз, а среднемировой – в 16 раз! Эти цифры не касаются показателей Чукотского автономного округа, достигающих уже «астрономических»величин. Однако, применительно к данному региону, следует заметить, что его общее, в т.ч. и подростковое население, является весьма незначительным, поэтому даже один случай суицида дает неадекватно большие цифры в расчете на 100 000.

Переходим к анализу субъектов с наиболее низкими показателями частоты суицидов среди подростков (табл. 5).

Таблица 5.

Субъекты РФ с наиболее низкими показателями частоты суицидов среди подростков 10-14 и 15-19 лет (на 100 000 лиц соответствующих возрастных групп)

Как следует из таблицы, наиболее благополучные в суицидологическом отношении субъекты расположены в Южном и Центральном федеральном округах. В первую очередь, среди них следует выделить Чечню и Ингушетию, где уже традиционно в статистической графе «Смертность в результате самоубийства» такие случаи вообще отсутствуют. Причем, это касается не только подростков, но и всей популяции в целом. Несмотря на то, что в этих республиках действительно существует культуральная неприемлемость суицидального поведения, факт полного отсутствия случаев самоубийств все же вызывает определенные сомнения и требует специального изучения.

В других, приведенных в таблице, территориях показатели частоты суицидов среди подростков выглядят более благополучными по сравнению с другими регионами страны. В эту группу входит и г. Москва, где показатели частоты самоубийств среди подростков меньше, чем в среднем по стране в 3,5 раза (в группе «10-14 лет») и в 4,5 раза (в группе «15-19 лет»). Вместе с тем, эти показатели не могут быть почвой для успокоения, поскольку стратегической целью профилактики суицидов должна быть полное исчезновение случаев суицида в детском и подростковом возрасте.

Сравнительный анализ частоты суицидов среди подростков г. Москвы и других регионов страны был бы неполным без сопоставления московских показателей с показателями, зарегистрированными в других городах – «миллионниках». Это обусловлено тем, что социальные условия жизни, а, следовательно, и факторы суицидального риска, в условиях мегаполиса могут существенно отличаться от таковых в менее крупных городах. Более того, приведенные выше цифровые показатели характеризуют суиидальную активность подростков в субъектах федерации в целом, т.е. охватывают и сельское население, тем более отличающееся от населения мегаполиса. Исходя из вышесказанного, нами проведен сравнительный анализ распространенности суицидов в г. Москве и других городах - «миллионниках» страны. Информационной базой послужили сведения Росстата (Государственная статистика).

В настоящее время в России имеется 14 городов с населением более 1 миллиона человек. В первую очередь, нами были проанализированы средние показатели частоты самоубийств среди подростков возрастной группы 10-14 лет за период 2007-2010 гг. (табл. 6).

Таблица 6.

Частота суицидов среди подростков 10-14 лет в городах – «миллионниках» в 2007-2010 гг. (на 100 000 лиц данной возрастной группы)

Установлено, что во всех городах - «миллионниках» средняя частота суицидов среди подростков этого возраста достоверно меньше, чем соответствующий средний показатель по России. При этом различия составляют от 1,4 до 3,8 раза, а в четырех городах (Ростов-на-Дону, Уфа, Волгоград, Красноярск) за изучаемый период времени вообще не было ни одного случая самоубийства подростка 10-14- летнего возраста. Москва занимает в этом перечне вполне достойное место – 1 случай на 100 000 подростков в возрасте 10-14 лет. В абсолютных числах эта цифра составила 14 человек за 4 года. Наибольший же уровень зафиксирован в Перми – 2,4 на 100 000, хотя и он является более низким, чем общероссийский.

Далее был рассмотрен вопрос о связи между частотой суицидов среди подростков 10-14 лет и их полом. Как следует из таблицы, в городах-«миллионниках» средние показатели частоты суицидов за период 2007-2010 гг. среди подростков мужского пола также уступают соответствующему общероссийскому (4,4 на 100 000), составляя от 1,1 на 100 000 в Самаре до 3,5 в Перми. В Москве данный показатель равен 1,3 случая на 100 000 (в 3,4 раза меньше среднего по стране).

Среди 10-14- летних подростков женского пола за изучаемые 4 года не зарегистрировано случаев суицида в Ростове, Уфе, Волгограде и Красноярске, а в остальных городах средние показатели находятся в диапазоне 0,5 – 2 случая на 100 000. В Москве этот показатель составляет 0,6 на 100 000, будучи в 3,7 раза ниже общероссийского (2,2 на 100 000).

Таким образом, можно констатировать, что 1). Частота суицидов среди подростков 10-14 лет в Москве и других городах - «миллионниках» существенно меньше, чем в среднем по России; 2). Москва входит в число «миллионников» с наименьшей частотой самоубийств среди подростков 10-14 лет; 3). В Москве частота завершенных суицидов среди 10-14-летних подростков мужского пола в 2,2 раза превышает аналогичный показатель среди подростков женского пола.

Следующим аспектом работы стало сравнительное изучение частоты самоубийств среди подростков 15-19 лет. Согласно современным представлениям, для этой возрастной группы подростков характерны значительно более высокий риск суицидального поведения и, соответственно, большая частота совершаемых самоубийств. Это положение нашло свое полное подтверждение и в настоящем исследовании. Так, по данным Росстата, за период 2007-2010 гг. в стране вследствие самоубийств погибли 7243 подростка 15-19-летнего возраста и 905 – 10-14-летнего возраста. Таким образом, различие составило 8 раз. В Москве соответствующие цифры выглядят следующим образом: 122 и 16 человек. Различие оказалось почти таким же – 7,6 раза. Причины этих закономерностей мы рассмотрим в следующем разделе исследования. Сейчас же перейдем к сравнительному анализу частоты суицидов среди подростков 15-19 лет в Москве и других городах – «миллионниках» (табл. 7).

Таблица 7.

Частота суицидов среди подростков 15-19 лет в городах - миллионниках в 2007-2010 гг.

В первую очередь обращает на себя внимание очень высокий среднероссийский уровень частоты завершенных суицидов в данной возрастной группе подростков – 19,8 случая на 100 000. Напомним, что, в соответствии с критериями ВОЗ, частота 20 на 100 000 населения определяется как критический уровень частоты суицидов для общей популяции. При этом аналогичный показатель среди подростков является традиционно более низким, поскольку в общую популяцию входят и лица старшего возраста, отличающиеся высоким суицидальным риском. Исходя из этого, показатель 19,8 на 100 000 представляет собой более чем критическую величину для подросткового возраста. Кроме того, этот уровень почти в 6 раз превышает таковой в группе 10-14-летних подростков.

Теперь рассмотрим, как выглядят в этом отношении Москва и другие города - «миллионники». Основываясь на данных Департамента здравоохранения г. Москвы, удалось установить, что средний показатель смертности подростков 15-19 лет вследствие самоубийств за период с 2007 по первую половину 2012 гг. составил в г. Москве 6,2 случая на 100 000.Это в 3,2 раза меньше, чем аналогичный показатель по России.

Далее переходим к обсуждению ситуации среди подростков мужского пола. Среднероссийский показатель частоты суицидов достигает здесь крайне высокого уровня - 29,8 на 100 000 лиц данного возраста. Одно это уже свидетельствует о том, что основной группой суицидального риска в подростковой среде являются 15-19-летние подростки мужского пола. Установлено, что показатели частоты суицидов в городах -«миллионниках» уступают российскому показателю. Лишь в г. Перми частота суицидов (27 на 100 000) приближается к среднероссийскому уровню. Что касается г. Москвы, то средний показатель частоты суицидов среди 15-19-летнихподростков мужского пола равен 6,2 на 100 000 (в 4,9 раза ниже общероссийского уровня). По этому показателю Москва уступает только Ростову-на-Дону, где за изучаемый период времени суицидов вообще не было зарегистрировано.

Среди подростков женского пола средний показатель частоты суицидов в России равен 4.4 случая на 100 000 (в 6,8 раза меньше, чем среди подростков мужского пола). Такой уровень считается достаточно благополучным и характеризует девочек этого возраста как группу невысокого суицидального риска.

Вместе с тем, среди городов - миллионников есть 2 города, в которых частота суицидов среди подростков женского пола превышает российский показатель. Это – Челябинск и Пермь (соответственно 6,0 и 8,9 на 100 000). Москва занимает в этом списке 5 место – 2,3 случая на 100 000. Несколько лучше показатели в Ростове, Екатеринбурге и Волгограде, а также в Самаре, где суицидов вообще не было зарегистрировано. Различия в частоте суицидов среди подростков мужского и женского пола составляют в Москве 2,7 раза, что меньше, чем по стране в целом.

Переходим к анализу частоты суицидов среди подростков в Москве с учетом административного округа их проживания. С этой целью нами использованы официальные данные Департамента здравоохранения г. Москвы за 2007-2011 гг. и первое полугодие 2012 г.

В первую очередь, следует еще раз сказать, что завершенные суициды среди детей 10-14 лет представляют собой редкое явление. За анализируемые пять с половиной лет их число составило 20, в среднем - 3,6 случая в год. При этом в ряде административных округов (Восточный, Зеленоградский, Северо-Восточный, Северо-Западный) не было зарегистрировано ни одного случая самоубийства подростков этого возраста.

Значительно менее благополучна ситуация среди подростков 15-19 лет. Как следует из табл. 8, за период 2007-2011 гг. и первое полугодие 2012 г. в Москве произошло144 случая самоубийства среди подростков данного возраста. В среднем – 26,2 случая в год. Иначе говоря, каждыймесяц лишались жизни вследствие суицида два 15-19-летних подростка.

Таблица 8.

Количество завершенных суицидов среди подростков 15-19 лет в г. Москве

в 2007-2011 гг. и первом полугодии 2012 г. (в абсолютных числах)

Таким образом, можно констатировать, что в административных округах столицы существует различный уровень суицидальной напряженности среди подростков. По данному показателю все округа можно разделить на 3 группы. Первая из них (условно благополучная) включает в себя Зеленоградский и Центральный административные округа. За пять с половиной лет в них произошло соответственно 4 и 7 суицидов среди подростков. Вторая группа характеризуется более высоким числом совершенных суицидов – от 12 до 16 за изучаемый период. В нее вошли Северо-Западный, Западный, Юго-Восточный и Северный административные округа. Наиболее неблагополучной является третья группа, включающая в себя Юго-Западный, Северо-Восточный и Южный административные округа. Количество суицидов среди подростков составило в них от 19 (ЮЗАО) до 23 (ЮАО), т.е. примерно 4 самоубийства ежегодно. Причины столь неоднозначного распределения нуждаются в специальном и, прежде всего, социологическом изучении. Тем более что по составу населения и другим социальным характеристикам, округа с наибольшим числом совершенных подростками суицидов достаточно различаются между собой.

Что касается динамики суицидальной активности подростков в Москве, то, с определенной осторожностью, можно сказать, что в последнее время появилась некоторая тенденция к ее снижению:37 случаев в 2009 г. и 15 – в 2011 г. Однако двухлетний период еще не является основанием для окончательных выводов, тем более что за первую половину 2012 г. ушли из жизни уже 9 подростков. Поэтому не исключено, что годовой показатель может оказаться выше, чем в предыдущем 2011 году.

В заключение этой части исследования, представляется целесообразным вернуться к сопоставлению абсолютных показателей смертности детей и подростков вследствие суицида (табл. 9).

Таблица 9.

Смертность детей (10-14 лет) и подростков (15-19 лет) вследствие суицида в г. Москве и в России (в абсолютных числах)

Как следует из приведенных в таблице данных, за анализируемый период страна потеряла 8148 подростков, преимущественно заканчивающих или уже получивших образование. Москва за это же время лишилась 169 своих будущих граждан. За этими цифрами стоят конкретные человеческие жизни и невосполнимые людские ресурсы. Таким образом, сегодняшняя суицидальная ситуация требует решительных и действенных мер по сведению числа подростковых самоубийств практически к нулевому уровню. То, что это достижимо, доказывает опыт ряда зарубежных стран, да и пример некоторых наших городов (Ростов-на-Дону, Волгоград, Самара).

Подводя итог приведенным в настоящем разделе сведениям, можно сформулировать ряд обобщений.

1. За период, охватывающий 2007- первая половина 2012 г., в Москве было зарегистрировано 169завершенных суицидов среди подростков 10-19 лет, в среднем 30,7 случая в год. В относительных величинах средний ежегодный показатель смертности подростков 10-19-летнего возраста от самоубийств составил 3,8 случая на 100 000. Этот показатель в 3,6 раза ниже, чем аналогичный общероссийский, составляющий 13,7 случая на 100 000.

2. Показатели частоты суицидов среди подростков в Москве в целом соответствуют таковым в других городах -«миллионниках». В возрастной группе «10-14 лет» этот показатель равен 1 случаю на 100 000, уступая лишь Ростову-на-Дону, Волгограду, Уфе и Красноярску, где случаев суицида вообще зарегистрировано не было. В возрастной группе «15-19 лет» частота суицидов в столице равна 6,2 на 100 000. Меньший показатель зарегистрирован только в Ростове-на-Дону и Красноярске. В целом же, суицидальная ситуация среди подростков в городах -«миллионниках» является относительно благополучней, чем в стране в целом и, особенно, в ее отдаленных (Сибирь, Дальний Восток) регионах.

3. Суицидальное поведение в большей степени свойственно подросткам старшего (15-19 лет) возраста. Так, среди 169 подростков, покончивших с собой в 2007- первой половине 2012 гг., 149 человека (88,2 %) составили 15-19-летние и лишь 20 человек (11,8 %) – 10-14-летние.

4. Завершенные суициды в Москве в 2,5 раза чаще совершают подростки мужского пола. Группой наиболее высокого суицидального риска являются подростки мужского пола в возрасте 15-19 лет.

5. Несмотря на более благополучную, по сравнению со многими регионами России, суицидальную ситуацию среди подростков в Москве, это никоим образом не свидетельствует о «спокойной» суицидальной обстановке в столице. Ситуация продолжает оставаться неблагоприятной до тех пор, пока в городе продолжают совершаться подростковые самоубийства. Их число должно и может быть сведено к нулю.

С другой стороны, отсутствуют достаточные основания и для того, чтобы говорить о непрекращающемся росте самоубийств среди подростков, «эпидемии суицидов»в Москве, и т.п. Как правило, такие выводы делаются по следам «громких» групповых суицидов и их повторении. На этом вопросе мы подробнее остановимся в следующем разделе исследования. Сейчас же можно сказать, что «волна индуцированных самоубийств», к счастью, не вызывает существенного годового повышения их частоты, остающейся в последние годы относительно стабильной и даже имеющей тенденцию к снижению. Противоположное впечатление частично обусловлено тем, что к случаям суицидов в столице приковано особое внимание всех СМИ, включая телевидение, Интернет, прессу. Другим фактором является то, что при подаче информации, как правило, не делается разницы между Москвой и Московской областью. При этом все происходящие в этих двух регионах суициды связываются в глазах общественности и прессы с одной Москвой. При этом, следует сказать, что частота самоубийств в Московской области, в том числе, и среди подростков, в 1,5 - 2 раза больше, чем в столице.

Поиск по сайту: