Исследование сложных видов чувствительности

Стереогностическое чувство — способность узнавать предметы на ощупь. Исследуемый с закрытыми глазами определяет вложенный ему в руку какой-либо знакомый предмет (ключ, монету, расческу и др.). Нарушение уз­навания носит название астереогнозии.

Дискриминационная чувствительность — раздельное ощущение двух одновременно наносимых на кожу раздражений, исследуется с помощью спе­циального циркуля Вебера. Ножки циркуля сближаются до тех пор, пока двой­ное прикосновение начнет ощущаться как одно. В норме на разных участках тела расстояние между ножками циркуля, при котором возможна дискримина­ция, колеблется от 2 до 60 мм.

Двумерно-пространственная чувствительность исследуется путем ри­сования на различных участках тела больного фигур (крестики, кружочки, ли­нии), цифр, букв. Больной должен: узнавать их с закрытыми глазами.

Чувство локализации раздражения — больной с закрытыми глазами дол­жен точно показать пальцем место на своем теле, на которое наносится так­тильное или болевое раздражение.

Кинестезия кожной складки определяется так: захватывают пальцами складку кожи и смещают ее в разные стороны. Больной с закрытыми глазами определяет направление смещения кожной складки.

При наличии расстройств чувствительности нужно определить границы этих нарушений, их характер (анестезия, гипестезия, гиперестезия, гиперпатия, дизестезия), а также тип (периферический, дистальный, корешковый, сегментарный, проводниковый, таламический, корковый, истерический). Границы на­рушений чувствительности целесообразно зарисовывать на схеме (рис. 1 и 2).

Анестезия — утрата чувствительности, гипестезия — снижение, гиперестезия — повышение.

Гиперпатия — нарушение чувствительности, характеризующееся повы­шением порога восприятия, мучительным, неприятным характером ощущения, которое иррадиирует за пределы участка, где наносится раздражение. При этом раздражение плохо локализуется, отмечается длительное последействие и из­вращение восприятия.

Дизестезия — извращенное восприятие раздражения, например, холод воспринимается как тепло, прикосновение - как боль.

Полиестезия — ощущение, появляющееся не только в том месте, где на­носится раздражение, но и в другой области, чаще на симметричном участке противоположной стороны тела.

Диссоциация — выпадение одних видов чувствительности при сохранно­сти других на том же участке тела.

Парестезии — своеобразные ощущения в виде онемения, ползания мура­шек, покалывания, жжения, холода, возникающие без непосредственного внешнего раздражения.

Невралгия — боль по ходу нерва.

Каузалгия — жгучая боль, наблюдается чаще при ранениях перифериче­ских нервов, богатых вегетативными волокнами (срединный, большеберцовый).

Фантомные боли — боли в ампутированной конечности.

Поиск по сайту: