АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Патологические боли

Читайте также:
  1. ГЛАВА 23. ИНСТИНКТ—ПРИВЫЧКА —ВЛЕЧЕНИЕ: ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
  2. Кистевые и стопные патологические рефлексы, способы выявления и диагностическое значение.
  3. Патологические изменения
  4. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ
  5. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ
  6. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ.
  7. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
  8. Патологические формы гемоглобина
  9. Патологические формы гемоглобина
  10. Патологические эмоциональные состояния 425
  11. Патологические эмоциональные состояния 427

Боль является признаком многих заболеваний. Болевые импульсы передаются по относительно тонким нервным проводникам (4 мкм) со скоростью 0,5-15 м/с. Они относительно редки (10-20 имп/с) и малой амплитуды. В отличие от нормаль­ных импульсы при усиленном болевом раздражении могут проводиться и другими, более толстыми нервными проводниками.

Пути проведения болевых импульсов включают три нейрона. Первый нейрон идёт от клеток межпозвоночного узла и оканчивается у клеток задних рогов спинного мозга. От этих клеток начинается второй нейрон. Он идёт в составе спино-таламического пути к клеткам ядер зрительного бугра, от которого начинается третий нейрон, оканчивающийся в клетках коры головного мозга.

При болевом раздражении мобилизуется ряд защитно-физиологических рефлексов. Например, боль вызывает рефлекторное отдёргивание части тела от повреждающего предмета; рефлекторный выброс адреналина и вазопрессина приводит к сужению периферических сосудов, что важно как фактор, препятствующий кровотечению. Боль влечёт за собой увеличение свертываемости крови и т.д. Физиологическая боль возникает в неповрежденной нервной системе, обычно бывает кратко­временной и немедленно проходит после прекращения действия раз­дражителя. В отличие от этого патологические боли, как правило, появ­ляются в нервной системе больного человека, поврежденной в том или ином отделе. Они вызывают резкое ослабление организма, истощают нервную систему, ограничивают сопротивление организма действию вредных факторов (инфекции, интоксикации и пр.).

Патологические боли носят обычно непрерывный характер, то усиливаясь, то ослабляясь. Боль, возникшая в одном месте, распространяется на другие отделы нервной системы и соответственно на другие части тела больного («иррадиация» болей). Патологические боли вызывают нарушения кровообращения и трофики тканей в отдаленных частях тела. Болевое раздражение может образовать временные связи с индифферентными раздражителями, и тогда возникают условные рефлексы болевого характера, например усиление боли при наблюдении за работой зубного врача.

Типичные патологические боли появляются при раздражении нерв­ных стволов чувствительных нервов, проводников болевой чувствительности, области зрительного бугра (латеральное ядро). Источниками раздражения могут быть рубцы, опухол (невромы) и пр., а также инфекции, интоксикации нервной системы, вызывающие её воспаление (неврит) или невралгию.

Особенное значение имеют патологические боли центрального происхождения. Их общим патогенетическим механизмом является образование генераторов патологически усиленного возбуждения в тех или иных отделах системы болевой чувствительности. В эксперименте спинальный болевой синдром воспроизводится при создании генератора возбуждения в задних рогах спинного мозга, тригеменальная невралгия – при создании генераторов возбуждения в ядрах зрительного бугра (таламуса). Фантомный болевой синдром, который характеризуется ощущением боли в несуществующей части тела (например, после ампутации), является характерным примером центральных патологических болей. Для некоторых центральных болевых синдромов характерно наличие триггерных или "курковых" зон, раздражение которых вызывает приступы боли. Тако­выми являются зоны, которые непосредственно связаны с генератора­ми патологически усиленного возбуждения. Многие особенности цент­ральных болей (внезапность возникновения, перемежающийся харак­тер, длительность приступа) объясняются особенностями деятельности генераторов патологически усиленного возбуждения.

В последнее время в центральной нервной системе обнаружены уча­стки, электрическое раздражение которых вызывает анальгезию. Такие участки составляют так называемую антиноцицептивную систему. Воз­можно, что возникновение патологических болей может быть связано также с повреждением антиноцицептивной системы.

Патологические боли внутренних органов отличаются рядом особен­ностей. Часто они диффузны, легко иррадиируют в различные части тела. Например, при болях в сердце иррадиация бывает в левую лопатку, при болях в печени — в правую надключичную область.

Иррадиация происходит рефлекторно в сегменты спинного мозга, соответствующие участкам кожи. Эти участки называются зонами Геда — Захарьина. Так, при аппендиците кожная зона возникает в области D12, при заболевании желудка — в области D5—D9.

Патологические боли внутренних органов часто связаны со спаз­мами гладкомышечных органов (желчные протоки, кишечник и мочеточ­ник и др.), спазмами сосудов (например, сердца — при стенокардии, ко­нечностей— при эндартериите). Эти боли проводятся по чувствительным проводникам при участии симпатических проводников через соедини­тельные веточки в спинной мозг, в котором начинается второй нейрон проводящего пути болевой чувствительности, следующий указанным вы­ше образом в зрительный бугор.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)