Микробиоценоз мочеполовой системы

В наружной части уретры как у мужчин, так и у женщин на­ходятся в небольшом количестве в основном те же микроорга­низмы, которые обнаруживаются на коже и в промежности, они представлены:

• коринебактериями;

• микобактериями;

• грамотрицательными бактериями фекального происхождения;

• неспорообразующими анаэробами (пептококки, пептострепто-
кокки, бактероиды).

Эти микроорганизмы обычно выявляются в нормальной моче в количестве 102—104 КОЕ/мл.

На наружных половых органах мужчин и женщин локализуются микобактерий смегмы (Mycobacterium smegmatis), морфологиче­ски сходные с микобактериями туберкулеза.

Для наружных половых органов мужчин характерна добавочная микрофлора:

• стафилококки;

• коринебактерии;

• микоплазмы;

• энтеробактерии;

• из анаэробов — бактероиды, фузобактерии, анаэробные кокки.

Микробами заселены лишь нижние отделы мочеполового тракта:

• наружные половые органы;

• влагалище;

• цервикальный канал.

Микрофлора влагалища находится в прямой зависимости от возраста и гормонального статуса женского организма. Она начинает формироваться через 12—14 ч после рождения ре­бенка — во влагалищном содержимом появляются молочнокис­лые бактерии — аэробные лактобациллы {палочка Дедерлейна), полученные от матери при родах, которые обитают здесь до тех пор, пока реакция среды остается кислой или слабощелочной (несколько недель).

Когда она становится нейтральной (рН среды равна 7,6), что сохраняется до полового созревания, в микробиоценоз влагали­ща включается и развивается смешанная флора — анаэробы, эн­терококки, стрептококки, стафилококки, коринебактерии. С наступлением половой зрелости под влиянием эстрогенов ва­гинальный эпителий увеличивается и в нем сильно возрастает уровень гликогена.

Гликоген — идеальный субстрат для лактобактерий, в связи с этим происходят изменения микробиоценоза влагалища, кото­рые характеризуются преобладанием лактобацилл. В результате образования лактобациллами кислоты из углеводов, в том чис­ле из гликогена, происходит понижение рН влагалищного сек­рета до 4,0-4,2—4,5. На протяжении всего детородного периода лактобациллы обес­печивают поддержание кислой реакции среды на этом уровне. Это важный механизм в предупреждении колонизации влага­лища другими, потенциально патогенными микроорганизмами.

У здоровых женщин детородного возраста общее количество МО в вагинальном отделяемом составляет 6—8х104 КОЕ/мл.

После наступления менопаузы снижается продукция эстроге­нов, рН поднимается до 6,0, вагинальный эпителий становится тоньше — количество лактобацилл вновь уменьшается, появля­ется смешанная микрофлора. В состав нормальной влагалищной микрофлоры в этот период обычно входят:

• клостридии;

• анаэробные стрептококки (пептострептококки);

• стафилококки;

• аэробные гемолитические стрептококки группы В;

• колиформные бактерии;

• дифтероиды;

• иногда листерии.

Функции:

• антагонистическая функция — нормальная микрофлора обес­печивает колонизационную резистентность, т. е. устойчивость соответствующих участков тела к заселению слу­чайной микрофлорой. Она обеспечи­вается как выделением веществ, оказывающих бактерицидное и бактериостатическое действие, так и конкуренцией бактерий за питательные субстраты и экологические ниши;

• иммуногенная функция — бактерии — представители нормальной микрофлоры постоянно "тренируют" иммунную систему свои­ми антигенами;

• пищеварительная функция — нормальная микрофлора за счет своих ферментов принимает участие в полостном пищеваре­нии;

• метаболическая функция — нормальная микрофлора за счет своих ферментов участвует в обмене: белков; липидов; уратов; оксалатов; стероидных гормонов; холестерина;

• витаминообразующая функция — бактерии толстого кишечника синтезируют биотин, рибофлавин, пантотеновую кислоту, витамины К, Е, В12, фолиевую кислоту, однако витамины в толстом кишечни­ке не всасываются, и поэтому можно рассчитывать лишь на те из них, которые в небольшом количестве образуются в под­вздошной кишке;

• детоксикационная функция — способность обезвреживать обра­зующиеся в организме токсические продукты метаболизма или организмы, попавшие из внешней среды, путем биосорбции или трансформации в нетоксические соединения;

• регуляторная функция — нормальная микрофлора участвует в регуляции газового, водно-солевого обмена, поддержания рН среды;

• генетическая функция — нормальная микрофлора является не­ограниченным банком генетического материала, поскольку обмен генетического материала постоянно происходит как ме­жду самими представителями нормальной микрофлоры, так и между патогенными видами, попадающими в ту или иную эко­логическую нишу.

Дисбаланс нормальной микрофлоры может проявляться под дей­ствием ряда причин:

• нерациональной антибиотикотерапии;

• токсических веществ (интоксикации), в том числе производст­венных;

• инфекционных заболеваний (сальмонеллез, дизентерия);

• соматических заболеваний (сахарный диабет, онкологические заболевания);

• гормонотерапии (например, лечение прогестероном, кортико-стероидами нередко сопровождается развитием кандидоза жен­ских гениталий или ротовой полости);

• радиационных поражений, в том числе лучевой терапии;

• иммунодефицитных и витаминодефицитных состояний.

Дисбиоз (дисбактериоз) — качественное и количественное изме­нение состава нормальной микрофлоры макроорганизма.

Диагноз дисбактериоза устанавливается повторным (с интерва­лом в 5—7 дней) бактериологическим исследованием материала, взятого из того или иного биотопа.

При этом количественная оценка результатов определения ви­дов и вариантов обнаруживаемых микроорганизмов, входящих в состав обследуемого биоценоза, является обязательной.

К наиболее известным в настоящее время такого рода препа­ратам относятся:

• бифидумбактерин;

• колибактерин;

• бификол (комбинированный препарат из 2 предыдущих);

• эубактерин;

• лактобактерин;

• бактисуптил;

• энтерол;

• бифи-форм (комбинированный препарат из бифидобактерий и энтерококков — Enterococcus faecalis);

• линнекс;

• мутафлор;

• нормофлор;

• бифилакт и др.

Однако применение эубиотиков для лечения больных с дисбактериозом не всегда достигает клинического успеха. Установлено, что входящие в эти препараты микроорганизмы в организме человека стойко, как правило, не приживаются. После пре­кращения поддерживающей терапии искусственно введенные штаммы быстро элиминируются из кишечника и замещаются случайной микрофлорой.

В последние годы в значительной степени ут­вердилось мнение, что применение антибиотиков (что раньше категорически опровергалось), с учетом чувствительности к ним условно-патогенной микрофлоры, одновременно с при­менением антибиотикорезистентных вариантов бифидобакте­рий и лактобактерий может привести к нормализации микро­биоценоза.

Большого внимания заслуживает еще одна категория функцио­нального питания — пищевые волокна. В толстом кишечнике растительные волокна создают обширную дополнительную поверхность. На этой поверхности осуществля­ется формирование микроколоний и в последующем формиру­ется биопленка.

Таким образом, благодаря растительным пищевым волокнам в просвете толстой кишки во много раз увеличивается число мест фиксации для кишечных микроорганизмов, что приводит к увеличению количества микроорганизмов на единицу объема кишки.

Поиск по сайту: