Клинические проявления ожогов

Легкие ожоги. В большинстве слу­чаев независимо от этиопатогенети-ческого фактора отмечается одина­ковая клиническая картина пораже­ния глаз: гиперемия и незначитель­ный отек кожи век, явления раздра­жения глаза, гиперемия конъюнкти­вы и повреждение роговицы на боль­шем или меньшем протяжении в ви­де дефектов эпителия, которые окра­шиваются флюоресцеином.

В области эрозии в самых поверх­ностных слоях роговицы наблюдает­ся небольшой отек, который бес­следно исчезает по мере ее эпителизации. Чувствительность роговицы, как правило, незначительно снижена. Радужка и ресничное тело в про­цесс не вовлекаются.

Жалобы на светобоязнь, режущие боли в гл и слезот. Снижение остроты зрения бывает небольшим, до нескольких десятых.

Ожоги средней тяжести. При ожо­гах средней тяжести (II степень) ко­жа век гиперемирована, отечна. На коже век образуются пузыри в ре­зультате скопления выпота между слоями эпидермиса. Веки могут быть настолько напряжены, что открыть их удается с трудом (с помощью векоподъемника). При асептическом течении ожога через 8—10 дней про­исходит эпителизация дефектов ко­жи за счет неповрежденного эпите­лия с периферии и эпителия, сохра­нившегося на участке ожога. При­соединение инфекции ведет к обра­зованию рыхлых корочек, сплошь покрывающих веки. Заживление в этих случаях происходит медленнее,

При ожогах средней тяже, конъюнктива отечная, бледная с участками поверхностного некроза. На поверхности конъюнктивы выпоте­вает фибрин, который рыхло скле веки с гл яб. В 1-е сутки после ожога пр расш капилл петель перилимбальных и циллиарных сосудов в результате вазомоторного пареза капиллярной сети, в связи с увеличением проницаемое капиллярных мембран развивает, значительный отек конъюнктивы что может привести к сдавливая капиллярных петель и возникнове­нию обширных участков ишемии конъюнктивы.

В первые часы после ожога эпите­лий роговицы рыхлый, в связи с чем он очень быстро отторгается, приво­дя к образованию эрозий. При био­микроскопии можно видеть, что о располагается преимущественно поверхностных слоях роговицы. Острота зрения значи­тельно снижается. Жалобы на резкую светобоязнь, слезотечение, боли в тлазу, которые проходят по мере ли­квидации воспалительного процесса. К осложнениям ожогов средней тяжести относятся инфильтраты ро­говицы, рецидивирующие эрозии, фксудативный иридоциклит. Внут-жглазное давление, как правило, не повышается. В случае рационально­го проведения терапии исходы ожо­гов средней тяжести в боль-ве случаев благ. (Поверх повр конъю зак полным восстан ее нор стр-ры через 1,5—2 нед. В роговице ост незнач повер помутнения.

В случае присоед инф патол процесс стан затяжным, создаются условия для развития соединительнотканных рубцов в роговице. В исходе образуются более грубые поверхностные помутнения, а в наиболее неблагоприятных случаях — васкуляризирозанные бельма, обусловливающие значительное снижение зрения.

Поиск по сайту: