АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ГРЫЖИ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ДИАФРАГМЫ

Читайте также:
  1. А. Неосложненные грыжи (с неизмененными оболочками).
  2. Алгоритм расчета и условия выплаты премии работникАМ отдела ПРОДАЖ розничных ПРОДУКТОВ (в т.ч.начальникАМ отДела ПРОДАЖ розничных ПРОДУКТОВ) и начальников операционных отделов
  3. Алгоритм расчета и условия выплаты премии работникам отдела продаж розничных ПРОДУКТОВ корпоративным клиентам
  4. Бедренный канал, бедренные грыжи.
  5. Ведущий специалист Отдела комплектации оборудованием Управления комплектации
  6. ВРОЖДЕННЫЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ
  7. Главный специалист Отдела инжиниринга объектов добычи, подготовки и транспортировки газа нефтяных проектов Управления газовых сооружений (место работы - г. Красноярск)
  8. Главный специалист Сектора технологии бурения Технологического отдела эксплуатационного и разведочного бурения Управления технологии и инжиниринга
  9. Грыжи белой линии живота
  10. Грыжи и места их возникновения
  11. ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ

Перемещение органов брюшной полости через щель Лоррея или отверстие Морганьи в загрудинное пространство принято называть грыжами переднего отдела диафрагмы. Различают парастернальные и френоперикардиальные грыжи.

Парастернальные диафрагмальные грыжи обычно проте­кают бессимптомно. У детей в редких случаях возникают жа­лобы на урчание за грудиной, легкие болевые ощущения, ино­гда приступы упорного сухого кашля. Физикальные данные скудные, но периодически спереди, за гру­диной можно прослушать шумы кишечной перистальтики. Перкуторно при исследовании в области проекции грыжевого выпячивания удается определить тимпанит (во время смещения в грыжевой мешок заполненных газом кишечных петель).

Рентгенологическое исследование. При много­осевом просвечивании грудной полости выявляется патологиче­ское образование — газовый пузырь, расположенный загрудинно по средней линии или в правом сердечно-диафрагмальном синусе. На снимках можно уловить типичные для толстой кишки гаустры. Сомнения в диагнозе снимаются контрастным исследованием желудочно-кишечного тракта.

Френоперикардиальные диафрагмальные грыжи проявляются остро с первых часов или дней жизни ребенка (постоянный циа­ноз, одышка, рвота, беспокойство). В ряде случаев смещение в сердечную сумку органов брюшной полости через дефект сухо­жильной части диафрагмы и перикарда настолько нарушает функ­цию сердца, что наступает его резчайшая аритмия или остановка.

Рентгенологически можно поставить правильный диагноз при исследовании в двух проекциях — имеется наслаивание контуров кишечника на тень сердца.

Иногда френоперикардиальная грыжа имеет подострое или хроническое течение, симптомы проявляются не резко, и ребенок почти не предъявляет жалоб.

Хирургическое лечение. Опе­рацию при передней и френоперикардиальной грыжах диа­фрагмы производят вслед за установлением диагноза.

Обезболивание общее – эндотрахеальный наркоз с при­менением мышечных релаксантов деполяризующего типа действия.

Техника операции при парастернальных грыжах. Производят средин­ную лапаротомию от мечевид­ного отростка до пупка. Органы брюшной полости, сместившие­ся в переднее средостение, низ­водят обратно путем осторожного потягивания. Тупыми крюч­ками или пальцами разводят грыжевые ворота и осматривают полость грыжевого мешка. Грыжевой мешок отслаивают от париетальной плевры (с боковых сторон) и от перикарда (сза­ди). Затем мешок рассекают по краю дефекта диафрагмы, зах­ватывают зажимами и осторожно выделяют марлевым тупфером (при технических затруднениях грыжевой мешок можно оста­вить на месте). Грыжевые ворота ушивают отдельными швами, наложенными на мышечные слои диафрагмы. Второй ряд швов накладывают на париетальную брюшину, перитонизируя первый ряд. Рану брюшной стенки послойно ушивают на­глухо.

При френоперикардиальных грыжах ревизией устанавливается, что кишечные петли смещены в полость пери­карда. Осторожным подтягиванием их извлекают. Через дефект перикарда после низведения кишечных петель становится вид­ным пульсирующее сердце. Отверстие в перикарде ушивают от­дельными шелковыми швами. Рану брюшной стенки зашивают наглухо.

Отдаленные результаты оперативного лечения врожденных диафрагмальных грыж показывают, что дети не отстают в своем физическом развитии от сверстников.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)