Этиология. 1. Самая частая причина почечной колики — мочекаменная болезнь, которая возникает при обтурации камнем просвета мочеточника

1. Самая частая причина почечной колики — мочекаменная болезнь, которая возникает при обтурации камнем просвета мочеточника.

2. Другие причины почечной колики:

· Острый и хронический пиелонефрит (продукты воспаления: слизь, фибрин, эпителий, лейкоциты).

· Опухоль почки (гематурия в виде сгустков).

· Туберкулёз почки (некротическая ткань сосочка).

· Травма почки (сгустки крови или внешнее сдавление верхних мочевых путей урогематомой).

· Субкапсулярная гематома почки после дистанционной литотрипсии.

· Эмболия почечной артерии.

· Гинекологические заболевания.

· Заболевания забрюшинного пространства (ретроперитонеальный фиброз и др.).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Основным симптомом почечной колики является боль.

Характер боли. Боль внезапная, постоянная и схваткообразная, продолжительность от нескольких минут до 10—12 ч, локализована в поясничной области и/или подреберье.

Боль, особенно в первые 1,5-2 ч, заставляет пациента метаться, менять положение тела, удерживать ладонь на пояснице со стороны боли, что, как правило, не приносит облегчения.

Иррадиация боли: по ходу мочеточника в подвздошную, паховую области, мошонку, половой член, влагалище и половые губы. Иррадиация зависит от локализации камня, который останавливается чаще в местах физиологических сужений мочеточника:

· лоханочно-мочеточниковый сегмент — иррадиация в мезогастральную область;

· перекрест мочеточника с подвздошными сосудами — паховая область и наружная поверхность бедра;

· юкставезикальный (предпузырный) отдел — могут быть ложные позывы к дефекации и учащённое мочеиспускание;

· интрамуральный отдел (внутри стенки мочевого пузыря) — боль иррадиирует в головку полового члена и может сопровождаться учащённым мочеиспусканием, болями в уретре.

Дизурия (непостоянная).

Другие симптомы.

Почечную колику часто сопровождают:

-тошнота и рвота, не приносящие облегчения (возникают почти одновременно с болью в пояснице);

-головокружение и обморок;

-парез кишечника разной степени выраженности;

-брадикардия;

-умеренное повышение АД;

-гематурия;

-олиго- и анурия.

Осложнения:

- острый обструктивный пиелонефрит;

- бактериемический шок;

- уросепсис;

- снижение функций почки;

- формирование стриктуры мочеточника.

Камни размером менее 5 мм в 98% случаев отходят самостоятельно. После прекращения приступа почечной колики сохраняются тупые боли в поясничной области, но самочувствие пациента улучшается.

Поиск по сайту: