|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
при депрессииДепрессия, по А. Беку, характеризуется «когнитивной триадой», отражая три основных паттерна негативных оценок - себя, окружающего мира и своего будущего. В соответствии с первым компонентом триады человек считает себя неполноценным и неадекватно действующим, беззащитным и «обделенным», с многочисленными моральными и физическими недостатками, источник и причина которых кроются в нем самом. Негативная оценка окружающего мира выражается в убеждении, что жизнь предъявляет к нему непомерные требования, что существуют непреодолимые препятствия для достижения жизненно важных целей, что мир абсолютно лишен каких бы то ни было удовольствий и радостей, а общение с окружающими людьми ничего, кроме плохого, не несет. Негативная оценка будущего хорошо заметна в убеждении, что текущие неприятности никогда не кончатся, будущее не сулит никаких радостей, а намеченные цели не смогут быть реализованы, так что, находясь в подобном состоянии, человек начинает рассматривать суицид как единственно доступный выход из безнадежности и тупика. Мотивационные, поведенческие и физические симптомы депрессии образуются на базе этих когнитивных паттернов, фактически как их следствие. Повышенная зависимость появляется в связи с убеждением в собственной немощности и неспособности справляться с событиями или контролировать их. Таким образом, налицо отвращение к каким-либо целеполаганиям, пессимизм, паралич воли и часто отказ от всякой активности. Суицидальные желания также покоятся на пессимизме и безнадежности и, кроме того, отражают низкую толерантность к сложностям и противоречиям жизни, потребность избежать ее неподконтрольности и невыносимости. Соматические проявления депрессии - потеря энергии, апатия, утомляемость, инертность -также связываются с когнитивным паттерном негативных ожиданий. Последнее находит наглядное подтверждение в позитивной динамике состояния при стимуляции активности пациента, которая уменьшает его заторможенность и снимает утомление, а опровержение негативных ожиданий и демонстрация позитивных достижений, включая активизацию его моторики, показывают возможность позитивных изменений всего депрессивного симптомокомплекса. Негативно ориентированное мышление - центральный процесс при депрессии.. Предрасположенность концентрировать внимание преимущественно на негативном, похоже, рано складывается через индивидуальный опыт отождествления себя со значимыми другими и осознание отношения к^себе других. Таким образом, эти отношения и убеждения, усвоенные в детстве, могут сохраняться и влиять в дальнейшем на когнитивные процессы. Когнитивную модель депрессии удобно представить как искажение трех основных параметров: когнитивных элементов; когнитивных процессов; когнитивного содержания. В процессе когнитивной терапии работа идет с когнитивными элементами двух уровней: а) автоматическими мыслями, образами, отражающими процесс переработки текущей информации; б) когнитивными конструктами, или базисными схемами, применяющимися для классификации, интерпретации, оценки, обозначения событий, сложившимися в прошлом опыте. Автоматические мысли отличает своего рода рефлекторность, свернутость, сжатость, неподвластность сознательному контролю, быстротечность. Субъективно они переживаются как бесспорная данность, истина, не подлежащая проверке или оспариванию, по замечанию А.Бека, подобно словам родителей, услышанным маленькими и доверчивыми детьми. Этим комментарием А. Бек обозначает, по сути дела, условность жесткого разведения автоматических мыслей и базисных схем - и те и другие испытывают влияние аффективного опыта прошлого, на основании которого и сложились. Примеры ситуаций: абитуриент, испытывающий панический страх перед экзаменом, «автоматически» считает получение низкой оценки «полным провалом»; человек, скорбящий по поводу смерти близкого, убежден, что «жизнь кончена». Анна Каренина, бросаясь под поезд, '«уверена» в измене Вронского: «Туда, на самую середину, и я отомщу ему!» Автоматические мысли такого рода «автоматически» ведут к эмоциональным и поведенческим реакциям, степень дезадаптивности которых варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей и степени аффективной патологии от дисфорических колебаний настроения до суицидальных действий. Неадаптивность автоматических мыслей, выражающаяся в искажении оценки внешней ситуации. объясняется дисфункциональностью лежащих в их основе базисных посылок, или схем. Последние представляют собой глубинные мировоззренческие установки человека по отношению к самому себе и окружающему миру, влияющие на актуальное восприятие и категоризацию. Индивидуальные базисные схемы могут быть адаптивными и неадаптивными, позитивными или негативными, идиосинкразическими или универсальными. При депрессии схемы неадаптивны, негативны, идиосинкразичны, чрезвычайно ригидны и имеют тенденцию к многократному повторению (персеверации), превращаются в устойчивые стереотипы и сопротивляются изменениям. Складываясь в раннем детстве из опыта отношений с родителями, по-видимому, по механизму эмоционального запечатления, импринтинга, они впоследствии образуют что-то вроде обыденной философии жизни, ложатся в основу «жизненных сценариев», создавая frame of reference, призму, искажающую восприятие настоящего момента. Задача изменения базисных посылок очень непроста, они сопротивляются изменениям и тяготеют к самоподкреплению по известному механизму «самореализующегося пророчества». С усилением депрессии автоматические мысли все больше начинают зависеть от базисных посылок, чем от способности воспринимать эти негативные мысли или другую информацию объективно. Сверхвалентные, аффективно-заряженные схемы, лежащие в основе систематических ошибок мышления, называются «когнитивными искажениями». Когнитивные процессы, непосредственно вызывающие когнитивные искажения, характеризуются рядом специфических особенностей, совокупность которых мы называем «депрессивным стилем», и который согласно современным исследованиям не является узкоспецифичным исключительно для депрессий, но может быть обнаружен также при расстройствах тревожно-фобического круга, ипохондрии, расстройствах питания, соматизированной депрессии, пограничных расстройств личности, с которыми указанные расстройства коморбидны. Наиболее полное перечисление особенностей когнитивного стиля, генерирующего систематические когнитивные искажения: а) произвольные умозаключения - извлечение выводов в отсутствие подтверждающих фактцров или даже при наличии факторов, противоречащих заключениям (перефразируя П. Вацлавика: «Если ты не любишь чеснок, значит, ты не можешь любить и меня!»); б) сверхобобщение - выведение общих принципов в) избирательные произвольные обобщения, или г) преувеличение или преуменьшение - искаженная оценка д) персонализация - видение событий как результатов усматривание в словах, высказываниях или поступках других людей критики, оскорбления в свой адрес; с определенными оговорками сюда можно отнести феномен «магического мышления» - гиперболизированную уверенность в своей сопричастности любым или особо «грандиозным» событиям или свершениям, вера в собственное ясновидение и прочее; е) максимализм, дихотомическое мышление, или «черно- интегрированное™ («диффузная самоидентичность»). N
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |