АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Задача 34. Больной К. 35 лет, 2-й день болезни, 1-й день обращения в участковую амбулаторию

Читайте также:
  1. XV. СВЕРХЗАДАЧА. СКВОЗНОЕ ДЕЙСТВИЕ
  2. Вторая задача анализа на чувствительность
  3. Глава III. ЗАДАЧА
  4. Главная задача вакханалии этого этапа — хотя бы частично вывести поедание людей из-под уголовного преследования. Хоть раз, хоть в какой-то исторический момент.
  5. Движение вектора смещения (вторая задача)
  6. Задание 48-2: (Кейс 2 подзадача 1)
  7. Задача .
  8. Задача 1
  9. Задача 1
  10. Задача 1
  11. Задача 1
  12. Задача 1

Больной К. 35 лет, 2-й день болезни, 1-й день обращения в участковую амбулаторию. Заболевание началось внезапно с озноба и повышения температуры до 39,5 Сє. Сильные головные боли и головокружение. Шатающаяся походка. Резкая гиперемия конъюнктивы обоих глаз. Изредка рвота. Заплетающаяся речь. Язык обложен густым налетом. АД 85/60 мм. рт. ст. Пульс 130 уд/мин. В левой паховой области опухоль, весьма болезненная, что вынуждает больного держать ногу в отведенном. положении. При пальпации опухоли контуры паховых лимфоузлов не определяются. На наружной поверхности левой голени имеется язва, поперечник которой равен 1 см.

Из эпид.анамнеза: больной работает чабаном. В степи, где он пас овец, огромное количество сусликов, среди которых наблюдается падеж. Поставьте предварительный диагноз, дайте его обоснование. Проведите диф. диагноситику с 2-3мя сходнями болезнями. Составьте план обследования, лечения и профилактики. Выпишите рецепты (1-2) на назначенные лекарственные средства.

Диагноз: Чума, кожно-бубонная форма, осложненная ИТШ 2 степени.

Выставлен на основании:

Клиникоанамнестических данных: Острое начало заболевания, интоксикационный синдром и синдром лимфаденопатии развиваются параллельно, характерное место кожного бубона и пораженных лимфоузлов (в местах наиболее частого укуса блох) быстрое развитие ИТШ и наличия след синдромов:

Синдром лимфаденопатии – в левой паховой области опухоль, весьма болезненная, что вынуждает больного держать ногу в отведенном. положении. При пальпации опухоли контуры паховых лимфоузлов не определяются.

Синдром кожных изменений: на наружной поверхности левой голени имеется язва, поперечник которой равен 1 см.

Синдром интоксикации: озноб и повышение температуры до 39,5 Сє. сильные головные боли и головокружение, шатающаяся походка, резкая гиперемия конъюнктивы обоих глаз, изредка рвота, заплетающаяся речь, язык обложен густым налетом.

Синдром ИТШ 2 степени: шатающаяся походка,заплетающаяся речь, АД 85/60 мм. рт. ст. Пульс 130 уд/мин.

 

Эпид. анамнеза: больной работает чабаном. В степи, где он пас овец, огромное количество сусликов, среди которых наблюдается падеж. Чума- природно-очаговый трансмиссивный зооноз. Фактор передачи блохи, которые были заражены от сусликов, которые в свою очередь больны.

План обследования

Специфическая диагностика

  1. бактериоскопическое исследование – исследование пунктата бубонов, отделяемого язвы окраска путем микроскопирования мазков окрашенных по грамму или люминесцентной сывороткой. Результат: специфическое свечение и Гр(-) оводной формы биполярная палочка.
  2. бактериологическое исследование – посев на питательную среду пунктата бубонов, отделяемого язв, крови.
  3. серологические методы: РПГА, ИФА, РТГА, РЭМА в парных сыворотках
  4. Биологический (морские свинки и белые мыши), животные гибнут через 3-9 дней, мазки отпечатки из внутренних органов – чумные бактерии

 

Неспецифическая диагностика:

  1. Полный анализ крови
  2. ОАК
  3. Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, глюкоза, среднемолекулярные пептиды, общий белок, С-реактивный белок
  4. Водно-электролитный баланс: K+, Na+, Cl, Mg2+
  5. Кислотно-основное состояние: рН, стандартный бикарбонат, рСО2, рО2, ВЕ
  6. Свертываемость (ПТИ, фибриноген, продукты деградации фибрина), время кровотечения по Дюке, по Ли-Уайту

План лечения:


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)