АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Нарушения кислотно-основного состояния

Читайте также:
  1. Oттo — наследник миллионного состояния?
  2. Административное производство по жалобе или протесту по делам об административных правонарушениях: основание, процедура и сроки рассмотрения, виды решений при рассмотрении.
  3. Акты гражданского состояния
  4. Алгоритм действия по диагностике, тактике лечения и ведения больных с нарушениями сердечного ритма
  5. Анализ имущественного состояния ООО « »
  6. Анализ современного состояния и тенденций развития сценарной культуры
  7. Анализ состояния дебиторской и кредиторской задолженностей.
  8. Анализ состояния и эффективности использования основных фондов
  9. Анализ состояния территории
  10. Анализ структуры реализации возможностей компании и состояния действующей АЗС
  11. Анализ финансового состояния организации
  12. Анализ финансового состояния организации

 

Задача №1. Больной К., 60 лет, поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно, что длительное время больного беспокоило чувство тяжести в эпигастрии, отрыжка тухлым, за последний месяц похудел на 15 кг. В течение двух последних дней была многократная обильная рвота. Больного беспокоит жажда, тургор кожи снижен, повышена нервно-мышечная возбудимость, отмечается тетания. При обследовании больного видны контуры переполненного желудка, определяется шум плеска. ЧСС - 105 мин-1, АД - 95/60 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты - 5,5 х 1012 /л, лейкоциты - 11 х 109 /л; Б - 0, Э - 2, П - 2, С - 60, Л - 29, М - 7; общий белок - 50 г/л. Электролиты: К+ - 2,5 ммоль/л, Са2+ - 1,8 ммоль/л. ЭКГ: горизонтальное смещение сегмента ST ниже изолинии, отрицательные зубцы Т, удлинение электрической систолы желудочков (QT). При зондировании удалено большое количество гниющих пищевых масс.

 

    Норма
SB 29 ммоль/л 20 - 27 ммоль/л
ВВ 63 ммоль/л 40 - 60 ммоль
ВЕ +5,5 ммоль/л ±2,3 ммоль/л
рСО2 46 мм рт. ст. 35 - 45 мм рт.ст.
рН 7,5 7,35 - 7,45

 

Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больного? Обоснуйте свое заключение. Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связанных с нарушением КОС?

 

Задача №2. Больная С., 34 лет, доставлена в больницу машиной скорой помощи. Общее состояние больной тяжелое. Отмечается выраженное экспираторное удушье, которое не удавалось купировать обычными бронхолитическими препаратами в течение 5 часов. Положение больной вынужденное - сидит, опираясь на локти, в акте дыхания участвует вспомогательная дыхательная мускулатура. Кожные покровы цианотичны, отмечается расширение поверхностных сосудов лица и конъюнктивы. Свистящие хрипы слышны на расстоянии, при перкуссии - коробочный звук, аускультативно - значительное количество сухих хрипов. Тоны сердца глухие, ЧСС - 105 мин-1, акцент второго тона на легочном стволе, АД 140/95 мм рт. ст.

 

    Норма
SB 27 ммоль/л 20 - 27 ммоль/л
ВВ 49 ммоль/л 40 - 60 ммоль
ВЕ + 2,5 ммоль/л ±2,3 ммоль/л
рО2 55 мм рт. ст. 90- 95 мм рт.ст.
рСО2 75 мм рт. ст. 35 - 45 мм рт.ст.
рН 7,25 7,35 - 7,45

 



Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больной? Обоснуйте свое заключение. Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связанных с нарушением КОС?


 

Задача №3.Больной О., 35 лет, поступил в приемное отделение больницы скорой и неотложной медицинской помощи с жалобами на тошноту, рвоту, головокружение, головные боли, выраженную одышку. Известно, что он попал в автомобильную аварию и в течение 15 мин находился без сознания. При обследовании обнаружена ретроградная амнезия, небольшая ригидность затылочных мышц и положительный симптом Кернига, повышение нервно-мышечной возбудимости. Температура тела - 37,5О С, ЧСС - 97 мин-1, АД 145/97 мм рт. ст. На ЭЭГ - сохранен a-ритм, но выявляется его неравномерность по амплитуде и частоте, усилена выраженность b-колебаний. При проведении реоэнцефалографии - снижение пульсового кровенаполнения мозговых сосудов.

 

    Норма
SB 22 ммоль/л 20 - 27 ммоль/л
ВВ 43 ммоль/л 40 - 60 ммоль
ВЕ +1,1 ммоль/л ±2,3 ммоль/л
рСО2 30 мм рт. ст. 35 - 45 мм рт.ст.
рН 7,56 7,35 - 7,45

 

Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больного? Обоснуйте свое заключение. Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связанных с нарушением КОС?

 

Задача №4.Больная С., 45 лет, страдающая сахарным диабетом, поступила в приемное отделение в тяжелом состоянии. Известно, что накануне больная грубо нарушила диету и ввела недостаточную дозу инсулина. У больной отмечается спутанность сознания, ранее беспокоила тошнота, была рвота. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Частота дыхательных движений - 32 мин-1, ЧСС - 105 мин-1, АД - 95/60 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты - 4,9 х 1012 /л, гемоглобин - 160 г/л, лейкоциты - 10 х 1012 /л, лейкоцитарная формула: Б - 0, Э - 3, П - 5, С - 71, Л - 17, М - 4; СОЭ - 20 мм/ч. Кетоновые тела крови - 9,9 ммоль/л. Электролиты: К+ - 6,5 ммоль/л, Са2+ - 2,75 ммоль/л. ЭКГ: синусовая тахикардия, единичные экстрасистолы, высокие, узкие, заостренные положительные зубцы Т, укорочение электрической систолы желудочков (QT)

‡агрузка...

 

    Норма
SB 15,5 ммоль/л 20 - 27 ммоль/л
ВВ 38 ммоль/л 40 - 60 ммоль
ВЕ 13 ммоль/л ±2,3 ммоль/л
рСО2 33 мм рт. ст. 35 - 45 мм рт.ст.
рН 7,2 7,35 - 7,45

 

Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больной? Обоснуйте свое заключение. Каковы механизмы клинико-лабораторных изменений, связанных с нарушением КОС?


 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |


При использовании материала, поставите ссылку на Студалл.Орг (0.006 сек.)