АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Анемии и полицитемии

Читайте также:
  1. Гемобластозы. Анемии.
  2. Гемограмма при острой постгеморрагической анемии
  3. Клин-картина приобрет-гемо-анемии
  4. Клиника наслед-гемо-анемии
  5. Существует и наследственная форма апластической анемии - анемия Фанкони.

 

Гемограмма №1

 

Клиника. Больной К., 55 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, сердцебиение, одышку, боли в языке. Периодически возникает ощущение “ватных” ног, онемение конечностей. В последние годы отмечает упорные диспепсические расстройства. Объективно: больной удовлетворительного питания, лицо одутловатое. Кожа, видимые слизистые, склеры желтушны. Температура тела - 37,50 С. При осмотре ротовой полости язык воспален, сосочки атрофированы. На слизистой оболочке афты. Гастроэнтерологическими обследованиями установлено резкое снижение желудочной секреции. При рентгеноскопии желудка выявлено нарушение эвакуаторной деятельности, уплощение и сглаженность складок. При фиброгастродуоденоскопии обнаружена атрофия слизистой желудка.
Общий анализ крови
  Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:     1,8 ´1012/л 80 г/л 1,33 1 %о 3,0 ´ 109/л     Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:       130 ´ 109/л   0,25 л/л     11,9 мкмоль/л 30 мм/ч
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула
    нейтрофилы    
Б Э М Ю П С Л М
анизоцитоз +++ макроцитоз пойкилоцитоз +++   анизохромия +++ гиперхромия
примечание. В большом количестве мегалоциты, эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кабо, нейтрофилы с гиперсегментированными ядрами.
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
                   

 


Гемограмма №2

 

Клиника. Больная В., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, частые обмороки. Отмечает повышенную ломкость волос, ногтей, извращение вкуса (ест сырые крупы и мясной фарш, мел). Имеет место недержание мочи при кашле, смехе. Из анамнеза: на протяжении 15 лет страдает геморроем. Объективно: больная удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые бледные, с землистым оттенком. Выраженная сухость кожи, трещины на руках и ногах. Ногти уплощены, вогнуты (ложкообразные). При осмотре ротовой полости - язык воспален, сосочки сглажены. На слизистой - афты. В углах рта - “заеды”.
Общий анализ крови
  Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:     3,5 ´ 1012/л 60 г/л 0,51 2 %о 4,0 ´ 109/л       Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:     175 ´ 109/л   0,40 л/л     7,2 мкмоль/л 10 мм/ч  
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула
    нейтрофилы    
Б Э М Ю П С Л М
анизоцитоз ++ склонность к микроцитозу пойкилоцитоз ++   анизохромия +++ выраженная гипохромия
примечание. Встречаются единичные полихроматофилы, нормоциты.  
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.  
                   

 




Гемограмма №3

 

Клиника. Больной М., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, прогрессирующую мышечную слабость, неприятные ощущения в области правого подреберья, периодические боли в животе. Из анамнеза: с детства обнаружена умеренная гипохромная анемия. Объективно: больной удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком. Гепато- и спленомегалия.
Общий анализ крови
  Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:     3,3 ´ 1012/л 50 г/л 0,45 1 %о 6,0 ´ 109/л     Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:       180 ´ 109/л   0,40 л/л     82,7 мкмоль/л 12 мм/ч  
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула
    нейтрофилы    
Б Э М Ю П С Л М
анизоцитоз +++   пойкилоцитоз +++   анизохромия +++ гипохромия
примечание. Встречаются единичные полихроматофилы, нормоциты.В костном мозге увеличено количество сидеробластов.  
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.  
                   

 

‡агрузка...

Гемограмма №4

 

Клиника. Больной Л., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, снижение памяти, плохой сон, боли в конечностях, резкое снижение аппетита. Беспокоят эпизодически возникающие схваткообразные боли в животе, запоры. Из анамнеза: последние 10 лет работает в кабельном производстве, имеет профессиональный контакт со свинцом. Мерами техники безопасности пренебрегает. Объективно: больной пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледные с землисто-серым оттенком. Нистагм. Тремор пальцев рук. При осмотре ротовой полости - по краю десен у передних зубов - узкая лиловая полоса.
Общий анализ крови
  Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:     2,1 ´ 1012/л 51 г/л 0,73 8 %о 3,8 ´ 109/л     Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:     140 ´ 109/л   0,38 л/л     91,5 мкмоль/л 10 мм/ч  
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула
    нейтрофилы    
Б Э М Ю П С Л М
анизоцитоз +++   пойкилоцитоз +++   анизохромия +++  
примечание. Реакция мочи на d-аминолевулиновую кислоту резко положительна.  
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.  
                   

 


Гемограмма №5

 

Клиника. Ребенок Б., 12 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье. Из анамнеза: родители фенотипически здоровы. У отца при анализе крови в мазке - микроцитоз эритроцитов. Объективно: у больного башенный квадратный череп, микроофтальмия. Мизинцы укорочены. Кожа и видимые слизистые желтушны. При осмотре ротовой полости - высокое нёбо, неправильное расположение зубов. При абдоминальном УЗИ выявлены камни в желчном пузыре, спленомегалия.
Общий анализ крови
  Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:     3,5 ´ 1012/л 100 г/л 0,86 15 %о 7,0 ´ 109/л     Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:     190 ´ 109/л   0,25 л/л     13,5 мкмоль/л 17 мм/ч  
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула
    нейтрофилы    
Б Э М Ю П С Л М
анизоцитоз +++ микроцитоз пойкилоцитоз +++ сфероцитоз анизохромия ++  
примечание. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена.  
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.  
                   

 


Гемограмма №6

 

Клиника. Больной А., 20 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, снижение трудоспособности. Объективно: больной нормального питания. Кожа и видимые слизистые бледные, легкая иктеричность кожи и склер. Спленомегалия.
Общий анализ крови
  Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:     3,8 ´ 1012/л 90 г/л 0,71 5 %о 8,0 ´ 109   Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:     193 ´ 109/л   0,44 л/л     44,2 мкмоль/л 5 мм/ч
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула
    нейтрофилы    
Б Э М Ю П С Л М
анизоцитоз +++   пойкилоцитоз +++ кодоциты анизохромия +++  
примечание. Встречаются в большом количестве эритроциты с базофильной пунктацией.  
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.  
                   

 


Гемограмма №7

 

Клиника. Ребенок С., 10 лет, поступил в клинику с жалобами на резкую болезненность суставов, особенно плечевых и тазобедренных. Объективно: больной пониженного питания, с искривленным позвоночником. Кожа и видимые слизистые желтушны. Спленомегалия. Суставы, стопы, кисти отечны. На голенях - язвы. Миопия высокой степени.
Общий анализ крови
  Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:     3,0 ´ 1012/л 80 г/л 0,8 18 %о 15,5 ´ 109/л     Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:     500 ´ 109/л   0,38 л/л     15,0 мкмоль/л 5 мм/ч
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула
    нейтрофилы    
Б Э М Ю П С Л М
анизоцитоз +++   пойкилоцитоз +++ дрепаноциты анизохромия ++  
примечание. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена.  
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.  
                   

 


Гемограмма №8

 

Клиника. Больной Ю., 52 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, мучительный кожный зуд, усиливающийся после приема ванн. Из анамнеза известно, что острые жгучие боли в кончиках пальцев (эритромелалгия) исчезали на 1-2 дня после приема ацетилсалициловой кислоты. Объективно: больной повышенного питания. Кожа и видимые слизистые гиперемированы, склеры инъецированы. Артериальное давление - 150/100 мм рт. ст. Спленомегалия. При осмотре ротовой полости - выраженная цианотичность мягкого нёба (симптом Купермана).
Общий анализ крови
  Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:     10,2 ´ 1012/л 177 г/л 0,53 20 %о 20,0 ´ 109   Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:     800 ´ 109/л   0,54 л/л     10,0 мкмоль/л 1 мм/ч
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула
    нейтрофилы    
Б Э М Ю П С Л М
анизоцитоз +++ склонность к микроцитозу пойкилоцитоз +++   анизохромия +++ склонносить к гипохромии
примечание. Большое количество полихроматофилов, нормоцитов, встречаются единичные эритробласты.  
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.  
                   

 


Гемограмма №9

 

Клиника. У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 15%.
задание. Укажите, каким стадиям острой постгеморрагической анемии соответствуют следующие изменения показателей периферической крови, и обоснуйте свое заключение.
Общий анализ крови № 1
  Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:     4,5´ 1012/л 130 г/л 0,87 3 %о 6,0´ 109/л     Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:     180´ 109/л   0,44 л/л     25,8 мкмоль/л 3 мм/ч
Препарат крови (мазок) № 1 Лейкоцитарная формула
    нейтрофилы    
Б Э М Ю П С Л М
анизоцитоз +   пойкилоцитоз +   анизохромия +  
Общий анализ крови № 2
  Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:     2,0 ´ 1012/л 60 г/л 0,90 8 %о 12,0 ´ 109   Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:     250 ´ 109/л   0,20 л/л     13,0 мкмоль/л 15 мм/ч  
Препарат крови (мазок) № 2 Лейкоцитарная формула
    нейтрофилы    
Б Э М Ю П С Л М
анизоцитоз ++   пойкилоцитоз ++   анизохромия ++  
                   

 

Продолжение см. на следующей странице.


Гемограмма №9 (продолжение)

 

Общий анализ крови № 3
  Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:     3,8 ´ 1012/л 100 г/л 0,79 60 %о 18,0 ´ 109   Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:     450 ´ 109/л   0,30 л/л     11,7 мкмоль/л 20 мм/ч  
Препарат крови (мазок) № 3 Лейкоцитарная формула
    нейтрофилы    
Б Э М Ю П С Л М
анизоцитоз +++   пойкилоцитоз +++   анизохромия +++  
примечание. Встречаются в большом количестве полихроматофилы, нормоциты.
                   

 


Гемограмма №10

 

Клиника. Больная О., 33 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно о частых кровотечениях из носа и десен, меноррагиях (обильных месячных). Объективно: больная пониженного питания. Выраженная бледность кожи и слизистых, на коже - петехиальные высыпания, кровоподтеки. Воспалительные изменения слизистой рта, прямой кишки. При аускультации сердца - функциональный систолический шум. Температура тела - 400 С. В области правого бедра - обширная нагноившаяся гематома.
Общий анализ крови
  Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:     0,7 ´ 1012/л 20 г/л 0,86 0 %о 0,5 ´ 109   Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:     25,0 ´ 109/л   0,28 л/л     34,7 мкмоль/л 45 мм/ч
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула
    нейтрофилы    
Б Э М Ю П С Л М
анизоцитоз ++   пойкилоцитоз ++   анизохромия ++  
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.  
                   

 


Гемограмма №11

 

Клиника. У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 800 мл (15%).
Общий анализ крови
  Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:     4,5´ 1012/л 130 г/л 0,87 3 %о 6,0´ 109   Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:     180´ 109/л   0,44 л/л     25,8 мкмоль/л 3 мм/ч  
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула
    нейтрофилы    
Б Э М Ю П С Л М
анизоцитоз +   пойкилоцитоз +   анизохромия +  
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объясните патогенез гематологических проявлений. Укажите стадию анемии.
                   

 


Гемограмма №12

 

Клиника. У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 800 мл (15%).
Общий анализ крови
  Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:     2,0 ´ 1012/л 60 г/л 0,90 8 %о 12,0 ´ 109/л     Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:     250 ´ 109/л   0,20 л/л     13,0 мкмоль/л 15 мм/ч  
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула
    нейтрофилы    
Б Э М Ю П С Л М
анизоцитоз ++   пойкилоцитоз ++   анизохромия ++  
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объясните патогенез гематологических проявлений. Укажите стадию анемии.
                   

 


Гемограмма №13

 

Клиника. У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 800 мл (15%).
Общий анализ крови
  Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:     3,8 ´ 1012/л 100 г/л 0,79 60 %о 18,0 ´ 109   Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:     450 ´ 109/л   0,30 л/л     11,7 мкмоль/л 20 мм/ч
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула
    нейтрофилы    
Б Э М Ю П С Л М
анизоцитоз +++   пойкилоцитоз +++   анизохромия +++  
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объясните патогенез гематологических проявлений. Укажите стадию анемии.
                   

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |


При использовании материала, поставите ссылку на Студалл.Орг (0.016 сек.)