Задача № 4. Мальчик 14 лет, страдал быстро прогрессирующим ревматизмом, умер при явлениях острой сердечной недостаточности. При вскрытии диагностирован панкардит

1. Каков характер изменений эндокарда (назовите возможные формы его поражения)? Острый бородавчатый эндокардит

1. Какие изменения обнаружены в миокарде при его микроскопическом исследовании? Лимфоцитарная инфильтрация, отёк, полнокровие, участок фибриноидного некроза, вокруг него макрофаги – цветущая гранулёма
2. Какой характер изменений перикарда обнаружен на вскрытии (назовите)? «Волосатое сердце» - фибринозное воспаление

Задача №5. Больной 1 год назад перенес тяжелую форму вирусного гепатита. При пальпации органов брюшной полости обнаружено увеличение печени, отмечено повышение уровня печеночных трансаминаз, нарушение осадочных проб. Произведена биопсия печени, подтвердившая предполагаемый диагноз.

1. Какое заболевание диагностировано? Хронический персистирующий активный гепатит В
2. Какие микроскопические изменения обнаружены в печени? Отёк, полнокровие, лимфоцитарная инфильтрация, некроз части гепатоцитов, перипортальный некроз, тельца Каунсильмена
3. Какой наиболее тяжелый исход заболевания? Мелкоузловой (портальный)цирроз

Задача №6. Больной Д., 49 л. длительно страдал язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями. Внезапно появилась резкая боль в подложечной области. Боль иррадиировала в плечо. При пальпации отмечалось резкое напряжение мышц передней стенки живота.

1. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного? Перфорация язвы
2. Какова микроскопическая характеристика язвы в период обострения? 4 слоя язвы: грубоволокнистая соединительная ткань, грануляционная ткань, фибриноидного некроза, лейкоцитарно-некротический слой.
3. Чем объяснить напряжение мышц живота? Раздражение кислым содержимым желудка
4. Какие могут быть осложнения язвенной болезни желудка? 1 группа: язвенно-деструктивная группа: перфорация, прободение, кровотечение; 2 группа: язвенно-воспалительная группа: гастрит, дуоденит; 3 группа: язвенно-рубцовая группа: стеноз входного и выходного отверстия, рубцевание; 4 группа – малигнизация; 5 группа – комбинированная группа

Задача № 7. Девочка 6 лет, заболела остро: возникли тенезмы, диарея, токсикоз. В кале обнаружена слизь и кровянистые выделения. Из испражнений выделены шигеллы Зонне. Смерть наступила при явлениях токсикоза и эксикоза.

1. О каком заболевании идет речь? Бактериальная дизентерия
2. В каком отделе кишечника развиваются основные изменения? Ободочная, нисходящая, сигмовидная, прямая кишка
3. Какие формы поражения кишечника встречаются чаще всего у детей? Фолликулярный катаральный колит

Задача № 8. В клинику доставлен больной И., у которого около суток назад появились резкие боли в правой гипогастральной области, рвота, а несколько часов назад температура тела повысилась до 39С. Во время операции обнаружен резко утолщенный аппендикс с гиперемированной слизистой, на которой виден фибринозно-гнойный налет.

1. Какая форма аппендицита обнаружена? Деструктивная форма аппендицита – флегмонозный аппендицит
2. Какие микроскопические изменения будут в стенке отростка? Гиперемия, отёк, наложение фибрина, воспалительная инфильтрация
3. Назовите наиболее частые осложнения этой формы заболевания? Перфорация с развитием перитонита, подпечёночные и печёночные абсцессы, кровотечение, тифлит, пара- и перитифлит, периаппендицит, эмпиема отростка, пилефлебит, пилефлебитические абсцессы печени

Задача № 9. Больной длительное время страдал гипертонической болезнью и погиб при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности.

1. Какие макроскопические изменения, и в каких отделах сердца могут быть обнаружены во время секции? Утолщение стенки левого желудочка и перегородка > 1,5 см
2. Как называется обнаруженный процесс? Гипертрофия
3. О каком именно виде этого процесса идет речь? Рабочая или компенсаторная гипертрофия
4. Назвать стадию процесса? Стадия декомпенсации

Задача № 10. Жалобы больного: повышение аппетита, жажда, полиурия, сухость и зуд кожных покровов, частые гнойничковые заболевания. Объективно гипергликемия, глюкозурия.

1. Назвать основное заболевание? Сахарный диабет
2. Что лежит в его основе? Абсолютная или относительная недостаточность выработки инсулина в b-клетках островкового аппарата поджелудочной железы; нечувствительность рецепторов; выработка антител к инсулину
3. Перечислить морфологические изменения печени, почек, возникающие при этом заболевании? Жировая дистрофия печени, углеводная дистрофия печени (запасы гликогена истощаются), в почках микроангиопатия, склероз капилляров клубочков, углеводная дистрофия – почечная недостаточность.

Задача № 11. В истории болезни указано, что больной длительное время страдал хроническим бронхитом, к которому присоединилась и стала преобладать в клинической картине эмфизема легких. В дальнейшем прогрессировала одышка, появился цианоз кожи, увеличение печени, гидроторакс, отеки на ногах. При этих явлениях больной умер.

1. Какова причина смерти больного? Сердечно-легочная недостаточность
2. Назовите форму эмфиземы? Хроническая диффузная обструктивная эмфизема
3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии? Гипертрофия правого желудочка – «легочное сердце»
4. Какова причина этих изменений сердца? Склероз сосудов –> сдавление сосудов -> гипертензия

Задача № 12. Мужчина 30 лет, после резкого переохлаждения почувствовал слабость, одышку, боль в левой половине грудной клетки. Температура – 39С. Объективно: отсутствие дыхания в области нижней доли левого легкого, притупление перкуторного звука, шум трения плевры. Смерть наступила через неделю от начала заболевания. При вскрытии: нижняя доля левого легкого плотной консистенции, безвоздушна, на разрезе мелкозернистая, серого цвета, плевра утолщена, тусклая с множественными нитями фибрина.

1. Назвать основное заболевание, его стадию? Крупозная пневмония, стадия серого опеченения
2. Указать непосредственную причину смерти? Интоксикация - Сердечно-легочная недостаточность
3. Чем обусловлен шум трения плевры? Фибринозный (сухой) плеврит

Задача № 13. Больной 72 лет, умер от инфаркта миокарда. На вскрытии обнаружен стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца, правой почечной артерии, в левой бедренной артерии обнаружен свежий обтурирующий тромб.

1. Каким заболеванием страдал больной? Атеросклероз: коронарной, почечной, бедренной артерии
2. Какие изменения могли быть обнаружены в правой почке (дать название процесса)? Вторично сморщенная почка
3. Какие изменения могли возникнуть в левой нижней конечности (дать название процесса)? Сухая гангрена
4. Какие морфологические стадии атеросклероза сопровождаются стенозированием просвета артерии (перечислить).

Поиск по сайту: