Эталон ответа

Задача 1

У пациента 65 лет с тяжелой травмой позвоночника, находящегося на постельном режиме, эпизодически отмечается непроизвольное выделение мочи по каплям, без позыва на мочеиспускание. Вдовец, живет со своим сыном и невесткой в 2-х комнатной квартире со всеми удобствами. У него внук 15-ти лет, любящий деда. Пациент обеспокоен возвращением домой, потому что не знает, как семья отреагирует на необходимость постоянного ухода за ним. Сын и внук ежедневно его навещают, но он отказывается встретиться с ними, целый день лежит, отвернувшись к стене, плохо спит.

Задания:

1. Определить проблемы пациента, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Продемонстрировать технику туалета промежности мужчины.

З. Провести инструктаж пациента по сбору мочи на общий клинический анализ.

4. Приготовить 1 литр 1% рабочего раствора хлорной извести.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- нарушение комфортного состояния на фоне недержания мочи;

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью;

- тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода;

- нарушение сна

потенциальные:

- высокий риск возникновения пролежней и мацерации;

- необходимость в уходе после выписки из стационара;

- конфликтная ситуация в семье;

- социальная изоляция;

- запор;

- высокий риск развития дыхательных расстройств.

приоритетная: нарушение комфортного состояния на фоне недержания мочи.

План сестринского вмешательства:

1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит изоляцию пациента;

3. сестра будет беседовать с пациентом о его проблеме ежедневно по 10 мин.;

4. сестра обеспечит ограничение приема жидкости во 2-ой половине дня;

5. сестра обеспечит постоянное пользование мужским мочеприемником;

6. сестра обеспечит ежедневную дезинфекцию мочеприемника и его обработку (раствором марганцовокислого калия, 1% раствором хлористоводородной кислоты или 0,5 % раствором осветленной хлорной извести для уничтожения аммиачного запаха);

7. сестра будет следить за гигиеной постели: матрац будет обтянут клеенкой, постельное и нательное белье меняется после каждого мочеиспускания в кровать;

8. сестра обеспечит гиену промежности (подмывания, обработка вазелином);

9. сестра обеспечит профилактику опрелостей и пролежней;

10. сестра обеспечит частое проветривание помещения;

11. сестра обучит родственников особенностями домашнего ухода за пациентом.

Студент демонстрирует технику проведения туалета промежности мужчины.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по сбору мочи на общий клинический анализ.

Студент демонстрирует технику приготовления 1 литра 1% рабочего раствора хлорной извести.

Поиск по сайту: