Задача 16. В отделении находится пациент 40 лет с диагнозом: острая крупозная пневмония, хр

В отделении находится пациент 40 лет с диагнозом: острая крупозная пневмония, хр. бронхит. Жалобы на одышку, слабость, жар. Объективно: Т 39,5⁰С, ЧСС 98 в мин, ЧДД – 22 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Внезапно состояние ухудшилось, резко усилилась одышка (ЧДД – 30 в мин), тахикардия увеличилась до 110 в мин, появился выраженный цианоз лица, шеи, плечевого пояса, выражена пульсация шейных вен. АД - 90/60 мм рт ст.

О каком неотложном состоянии идет речь? Окажите неотложную помощь. Оцените эффективность.

Это острая правожелудочковая недостаточность.

1/ усадить (в подушки или поднять головной конец кровати).

2/ вызвать врача через 3-е лицо

3/ дать увлажненный кислород через носовую канюлю, расстегнуть стесняющую одежду

4/ снять ЭКГ

Приготовить к приходу врача: гепарин, наркотические анальгетики: морфин 1% - 1,0, р-р перлинганита 1% 10,0 эуфиллин 2,4 % - 10,0, допамин 200 мг (1амп) № 3, реополиглюкин 200,0; аппарат ИВЛ, интубационный набор, кардиомонитор.

Контроль за состоянием пациента (каждые 20 мин):

Сознание – может быть ясным и спутанным.

Дыхание – брадипноэ при медикаментозной терапии.

Пульс - любые виды аритмий.

АД – возможен коллапс.

Критерии эффективности:

Сознание должно быть ясным, ЧДД – снизится до 24 в мин, ЧСС – не более 100 в мин и не менее 60 в мин, АД – не ниже 100/60 мм рт ст и не выше 120/80 мм рт ст.

Задача 17

В отделении находится пациентка 30 л., с диагнозом Ревматизм, н/а фаза, митральный стеноз. После физической нагрузки (поднялась на 5 этаж пешком) появился сухой кашель, одышка. Объективно: акроцианоз, ЧДД – 28 в мин, ЧСС – 100 в мин, АД – 120/80 мм рт ст.

О каком неотложном состоянии идет речь. Окажите неотложную помощь, укажите критерии эффективности.

Это острая левожелудочковая недостаточность – сердечная астма.

Неотложная доврачебная помощь:

1. Усадить (уложить с приподнятым изголовьем), ноги опустить вниз.

2. Вызвать врача через 3-е лицо.

3. Освободить от стесняющей одежды, дать доступ свежему воздуху.

4. Дать увлажненный кислород.

5. Наложить венозные жгуты на три конечности.

6. Снять ЭКГ.

Приготовить к приходу врача:

морфин 1% - 1,0, р-р нитроглицерина 1% - 10,0 (нитропруссид натрия), преднизолон 60 – 90 мг, аскорбиновая кислота 5% - 20,0 глюкоза 10% - 100,0 – 200,0, лазикс 20 – 40 мг, кардиомонитор, аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи.

Контроль за состоянием пациента:

1. Сознание – может быть ясным и спутанным..

2. Пульс - любые виды аритмий

3. АД - м.б. N, повышенным, пониженным

4. ЧДД - тахипоэ, брадипноэ (при медикаментозной терапии), патологическое дыхание в зависимости от фазы заболевания и медикаментозной терапии)

5. Диурез – м.б. олигоурия.

Критерии эффективности:

1. Одышка не нарастает

2. АД стабильное.

3. PS стабилизировался.

4. Диурез адекватный.

Поиск по сайту: