Дайте характеристику функциональных внутрисердечных шумов

Шумы функциональные внутрисердечные:

- чаще всего систолические;

- выслушиваются над верхушкой сердца или во II межреберье у левого края грудины (над легочной артерией);

- по тембру - дующие, мягкие (скребущие и другие грубые шумы к функциональным не относятся);

- короткие;

- тихие (не более 2-3 баллов);

- локализованы (не проводятся);

- нестабильны (изменяются по громкости или исчезают при изменении положения тела, физических нагрузках и во времени);

- не сопровождаются патологическими изменениями тонов или другими признаками пороков сердца;

- возникают даже у здоровых лиц чаще у детей и лиц молодого возраста.

Дайте характеристику шума трения перикарда. Диагностическое значение его выявления.

Характеристика шума трения перикарда:

- шум напоминает звук царапанья неровных поверхностей;

- шум трехкомпонентный, совпадает с фазами сердечного сокращения (систолой желудочков, диастолой желудочков и систолой предсердий), наиболее часто присутствуют только два первых компонента, возможно наличие только систолического компонента

- может не придерживаться строго определенной фазы - переходить из систолы в диастолу или выслушиваться непрерывно, усиливаясь в систолу или диастолу;

- выслушивается в пределах абсолютной сердечной тупости;

- не проводится за пределы этой зоны (локализован, «умирает там, где родился»);

- отличается изменчивостью как по локализации (в пределах зоны абсолютной сердечной тупости), так и по продолжительности;

- представляется более близким к уху, чем клапанные шумы;

- усиливается при надавливании стетоскопом на грудную стенку или при наклоне туловища вперед;

- усиливается на вдохе и при запрокидывании головы;

- сопровождается болями за грудиной.

Заболевания, при которых имеет место шум трения перикарда:

1) сухой перикардит или экссудативный перикардит (в начале заболевания или при разрешении воспаления), возникновение шума трения перикарда обусловлено фибринозным экссудатом на поверхности листков перикарда;

2) опухолевое поражение листка перикарда - возникновение шума трения перикарда обусловлено возникновением неровности поверхности листков перикарда вследствие опухолевой диссеминации;

3) обезвоживание организма - возникновение шума трения перикарда обусловлено сухостью листков перикарда;

4) хроническая почечная недостаточность - возникновение шума трения перикарда обусловлено отложением кристаллов мочевины на листках перикарда («похоронный звон уремика»).

Поиск по сайту: