ЛЕЧЕНИЕ. • восстановление функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы;

Цели лечения:

• восстановление функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы;

• остановка кровотечения;

• коррекция системы гемостаза;

• адекватное возмещение кровопотери;

• нормализация функции жизненно-важных органов и систем.

Для восстановления функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы проводят лечебные мероприятия в соответствии с комплексным лечением шока. Лечение коагуляционных нарушений осуществляют на основании принципов терапии острой формы ДВС-синдрома. Лечение проводят совместно с анестезиологом-реаниматологом.

После выполнения неотложных лечебных мероприятий следует провести родоразрешение путём КС или через естественные родовые пути в зависимости от акушерской ситуации. При отсутствии эффекта от мероприятий, направленных на остановку кровотечения из матки, необходимо выполнить её экстирпацию.

Для предотвращения возможных послеродовых гнойно-воспалительных осложнений назначают противовоспалительную терапию.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфической профилактики эмболии ОВ не существует. В женской консультации необходимо определение степени перинатального риска и проведение комплекса мероприятий, направленных на предотвращение возможных осложнений и лечение имеющихся заболеваний.

Принимая во внимание факторы, способствующие проникновению ОВ в материнский кровоток, для предотвращения эмболии ОВ необходимо:

• использовать физиологически обоснованные методы подготовки шейки матки к родам;

• рационально применять утеротонические средства для родовозбуждения и родостимуляции;

• объективно оценивать характер сократительной деятельности матки и механизм родов;

• использовать адекватные методы обезболивания родов;

• проводить профилактику аномальной родовой деятельности;

• своевременно решать вопрос об изменении тактики ведения родов;

• каждый озноб родтльницы в первые минуты и часы послеродового периода необходимо расценивать как микроэмболию ОВ.

ПРОГНОЗ

Прогноз неблагоприятный, определяется только эффективностью противошоковой терапии.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Акушерство: Учебная литература для студентов медицинских вузов / Под ред. Г.М. Савельевой. — М.: Медицина, 2000.

Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. — Н.Новгород: Издательство НГМА, 1995.

Хорева О.В., Милованов А.П., Ковров К.Н. О патогенезе эмболии околоплодными водами (обзор литературы) // Проблемы репродукции. — 2006. — № 3. — С. 4

Aguilera L.G., Fernandez C., Plaza A. et al. Fatal amniotic fluid embolism diagnosed histologically // Acta Anaesthesiol Scand. — 2002. — Vol. 46, N 3. — P. 334–337.

Benson M.D., Kobayashi H., Silver R.K. et al. Immunologic studies in presumed amniotic fluid embolism // Obstet. Gynecol. — 2001. — Vol. 97, N 4. — P. 510–514.

Lim Y., Loo C.C., Chia V., Fun W. Recombinant factor VIIa after amniotic fluid embolism and disseminated intravascular coagulopathy // Int. J. Gynaecol. Obstet. — 2004. — Vol. 87, N 2. — P. 178–179.

Locksmith G.J. Amniotic fluid embolism // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. — 1999. — Vol. 26, N 3. — P. 435–444.

Marcus B.J., Collins K.A., Harley R.A. Ancillary studies in amniotic fluid embolism: a case report and review of the literature // Am. J. Forensic. Med. Pathol. — 2005. — Vol. 26, N 1. — P. 92–95.

Поиск по сайту: