Задача 52

При внутривенном введении цефазолина у больного, получающего стационарное лечение по поводу острого пиелонефрита состояние резко ухудшилось: больной побледнел, появилось выраженное беспокойство, головокружение, одышка. При объективном осмотре: состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, акроцианоз. АД- 70/40 мм рт ст. Пульс -110/мин, нитевидный. ЧДД-23/мин. О каком осложнении идет речь? Какая неотложная помощь должна быть оказана больному?

Эталон:

1.) Остановить введение лекарственного средства.

2.) Срочно вызвать врача.

3.) Уложить пациента и приподнять нижние конечности.

4.) Обеспечить больному подачу кислородно-воздушной смеси (с помощью кислородной подушки и через аппарат Боброва).

5.) По назначению врача немедленно ввести в вену 0,1 %-0,5 мл эпинефрина медленно под контролем АД и пульса.

6.) Обеспечить внутривенный доступ и начать болюсное введение жидкости: физиологический раствор хлорида натрия.

7.) Ввести внутривенно струйно: преднизолон 90-150 мг

8.) При сохраняющейся гипотонии после восполнения ОЦК допамин в/в кап со скоростью 4-10 мкг/кг/мин до повышения САД до 90 мм рт ст.

Задача 53.

Больной, получающий стационарное лечение в пульмонологическом отделении проснулся ночью от приступа удушья с затруднением выдоха, приступообразного кашля с трудноотделяемой вязкой мокротой.

При осмотре больного ЧДД 30/мин, цианоз кожных покровов, участие вспомогательных дыхательных мышц грудной клетки. Выслушиваются дистанционные сухие свистящие и жужжащие хрипы.

Какой предположительный диагноз и какое осложнение возникло у пациента? Окажите необходимую доврачебную помощь.

Эталон: Приступ бронхиальной астмы (астматический статус).

Необходимые мероприятия:

1.) Освободить стесняющую одежду;

2.) Срочно обеспечить доступ свежего воздуха. Кислородотерапия.

3.) Использовать ингаляционную терапию (ингаляции сальбутамола 2,5-5,0 мг через небулайзер в течение 5-15 мин). При необходимости повторение ингаляции каждые 15-20 мин или до общей дозы 10-15 мг/ч.

4.) Немедленно вызвать дежурного врача.

Задача 54:

Медицинскую сестру вызвали в палату к больному, у которого внезапно появился кашель с кровянистой мокротой. Какова последовательность действий медицинской сестры?

Эталон:

1.)Уложить больного с возвышенным изголовьем, успокоить пациента,

запретить ему разговаривать.

2.) Приложить пузырь со льдом к грудной клетке.

3.) Срочно вызвать дежурного врача, по назначению применить

противокашлевые и седативные средства.

Поиск по сайту: