Прогрессирующая стенокардия

Прогрессирующая стенокардия напряжения – внезапное увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии в ответ на обычную для больного нагрузку.

Признаки прогрессирующей стенокардии:

- увеличение интенсивности и продолжительности болей;

- расширение зон иррадиации болей;

- снижение величины нагрузки, вызывающей боли;

- снижение эффективности нитроглицерина;

- присоединение к боли новых симптомов (одышка, аритмии, выраженная слабость, потливость и др.);

- присоединение к стенокардии напряжения стенокардии покоя.

Спонтанная стенокардия

Спонтанная стенокардия -(вариантная, вазоспастическая, Принцметалла) стенокардия – одна из форм ИБС, характеризующаяся стенокардией вследствие спазма коронарных артерий.

Особенности клиники спонтанной стенокардии:

- отсутствие связи приступа болей с нагрузкой;

- ночные и утренние приступы болей;

- серии по 2-5 приступов с интервалами 5-60 минут;

- провоцирующее влияние местного охлаждения и гипервентиляции;

- быстропроходящий подъем ST на ЭКГ;

- хорошая переносимость физических нагрузок вне приступа.

Нагрузочные ЭКГ-тесты

1. Тесты, провоцирующие ишемию миокарда путем повышения потребности в кислороде:

- велоэргометрия;

- тредмил-тест;

- чреспищеводная электрокардиостимуляция;

- добутаминовая проба.

2. Тесты, провоцирующие ишемию миокарда путем снижения доставки кислорода:

- проба с дипиридамолом;

- проба с аденозином.

Другие инструментальные методы диагностики ИБС

1. Холтеровское мониторирование ЭКГ - длительная регистрация ЭКГ в условиях свободной (привычной) для обследуемого активности с последующим анализом полученной записи на дешифраторе.

2. Сцинтиграфия миокарда с ²⁰¹ Tl. Радиоактивный таллий поглощается нормальным миокардом пропорционально степени его кровоснабжения. При стенозирующем атеросклерозе на сцинтиграмме появляются очаговые дефекты накопления изотопа.

3. Коронарная ангиография - «золотой стандарт» диагностики поражения коронарных артерий, выраженности и распространенности атеросклероза. Осуществляется с помощью ангиографа путем введения в устья коронарных артерий контрастного вещества через катетор с последующей рентгенографией.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – одна из форм ИБС, характеризующаяся развитием локального некроза миокарда вследствие остро возникшего несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда.

Поиск по сайту: