Задача №2. Пациент 40 лет с диагнозом экссудативный плеврит

Пациент 40 лет с диагнозом экссудативный плеврит. Жалуется на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Ухудшение наступило в последние 10 дней: усилилась одышка, температура повысилась до 39,5^оС, с ознобом и проливным потом, в окружающей обстановке ориентируется адекватно. Тревожен, депрессивен, испытывает чувство страха, не верит в успех лечения. Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, лежит на правом боку, кожные покровы бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание поверхностное, ЧДД 42 в минуту, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно определяется на задней поверхности грудной клетки тупость ниже третьего ребра. При аускультации дыхание справа не проводится. Пульс 100 ударов в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст., рентгенологически – справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево. Пациент находится в терапевтическом отделении.

Задания:

1. Выявите потребности, удовлетворение кт нарушено.

2. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

1. Нарушение потребности: дышать, спать, отдыхать, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.

2. Проблемы пациента:

Настоящие: одышка, лихорадка, нарушение сна, беспокойство за исход лечения.

Потенциальные: эмпиема плевры, сепсис, легочно-сердечная недостаточность.

Приоритетная: одышка.

3. Краткосрочная цель – пациент отметит уменьшение одышки на 7 день стационарного лечения.

Долгосрочная цель – пациент не предъявит жалоб на затруднения дыхания к моменту выписки:

§ обеспечить проведение оксигенации – для купирования гипоксии;

§ обеспечить психологическую подготовку больного к плевральной пункции – для снятия страха перед процедурой;

§ подготовить необходимые инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции – для уточнения диагноза и лечения;

§ обеспечить регулярное проветривание палаты – для притока свежего воздуха, уменьшения гипоксии;

§ обеспечение обильного теплого витаминизированного питья больному – для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма;

§ обучение пациента ЛФК с элементами дыхательной гимнастики – для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений;

§ контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений пациента – для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани;

§ объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания – для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, улучшения сна, снижения тревоги, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения;

§ проведение лечебного массажа с элементами вибрации – для рассасывания экссудата, предупреждения спаек;

§ проведение беседы с родственниками о рациональном питании – для повышения защитных сил организма;

§ наблюдение за внешним видом и состоянием пациента – для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи;

§ выполнение назначений врача – для эффективного лечения.

Оценка: пациент отмечает значительное улучшение и облегчение дыхания, демонстрирует знания по профилактике спаечного процесса в плевральной полости. Цель достигнута.

Поиск по сайту: