Задача № 8

Женщина 55 лет жалуется и на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией. М/с отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс 100 в минуту, ритмичный, напряжен, АД 220/110 мм.рт.ст. Пациентка находится на лечение в кардиологическом отделении.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Гипертонический криз.

Обоснование:

§ жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами

§ ухудшение состояния в связи со стрессом

§ возбуждение, гиперемия кожи, напряженный пульс, повышение АД

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

§ вызов врача с целью оказания зависимого сестринского вмешательства;

§ обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапия с целью уменьшения гипоксии;

§ придать положение с приподнятым головным концом с целью оттока крови на периферию;

§ обеспечить прием таблетки клофелина под язык (0,075) для снижения АД;

§ поставить горчичники на икроножные мышцы или обеспечить горячую ножную ванну с целью расширения периферических сосудов;

§ по назначению врача приготовить лекарственные препараты: дибазол, лазикс, клофелин в ампулах, дроперидол с целью снижения АД;

§ наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния.

Задача № 9

Участковая м/с посетила на дому пациентку 74 года с диагнозом атеросклероз сосудов головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия. Пациентка жалуется на общую слабость, головную боль, головокружение, раздражительность, угнетенное тревожное настроение, бессонницу, внутреннюю напряженность, навязчивые мысли, страхи, шум в ушах, шаткость при ходьбе. Дочь пациентки отмечает значительное снижение памяти у матери, она забывает вовремя принимать лекарства, злоупотребляет жирной, жареной, острой пищей. В последнее время дважды падала, вставая утром с постели. Объективно: пациентка избыточной массы тела, неопрятного вида, бледная, сглаженность носогубных складок, цианоз губ, тремор конечностей, мышечный гипертонус. Пульс 52 в минуту, АД 105/70 мм.рт.ст., масса тела 89 кг, рост 163 см. Стул, диурез в норме.

Задания:

1. Выявите потребности, удовлетворение кт нарушено.

2. Определите проблемы пациента.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

Поиск по сайту: