АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Шанкриформная пиодермия. Кондиломатоз Бушке-Левенштейна. Донованоз. Мягкий шанкр. Венерический лимфагранулематоз. Язва Чапина-Люпшитца

Читайте также:
  1. Движение №1 «мягкий шаг в сторону»
  2. Шанкриформная пиодермия. Кондиломатоз Бушке-Левенштейна. Донованоз. Мягкий шанкр. Венерический лимфагранулематоз. Язва Чапина-Люпшитца

636! Язва при шанкриформной пиодермии имеет следующие перечисленные признаки

* поверхность напоминает испорченное сало

* + скудное серозное отделяемое

* + уплотненное инфильтрированное дно

* + плотные валикообразные края

* покрыта некротической коркой

637! При подозрении на шанкриформную пиодермию необходимо провести все перечисленные исследования, кроме

* на бледную трепонему отделяемого серума с поверхности язвы

* РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем)

* РИФ (реакция иммунофлюоресценции)

* КСР (классические серологические реакции)

* + биохимический анализ крови

638! Характерные признаки язвы при шанкриформной пиодермии

* узким воспалительным венчиком розово-красного цвета вокруг язвы

* + воспалительным ободком синюшно-багрового цвета

* + краями ровными, покатыми и возвышенными

* плотными, вывороченными краями

* фестончатыми краями

639! Что представляет собой опухоль Бушке-Левенштейна?

*венерический лимфагранулематоз

* эрозивно-язвенная форма донованоза

* гангренозный твердый шанкр

*+ гигантский аногенитальный кондиломатоз

* шанкриформная пиодермия

640! На прием к дерматовенерологу обратилась женщина 25 лет с жалобами на опухолевидное образование в области промежности. Данные анамнеза: 2 месяца назад в промежности появились высыпания, в последующем отмечается их слияние и общая склонность очага поражения к увеличению в размерах; контакты с настоящим половым партнером в течение полугода, пациентка отмечает общее снижение иммунитета, подверженность частым простудным заболеваниям. Осмотр: очаг поражения локализован в перианальной области промежности, представлен бородавчатым узловатым образованием, диаметр по поверхности 8-10 см в основании – 7-8 см, границы четкие, цвет серо-красный, консистенция мягкая, поверхность дольчатая, влажная, отмечаются единичные кровоточащие трещины на поверхности. Субъективно: ощущение инородного тела в области промежности, боли и зуда нет, пальпация безболезненная. Ваш предварительный диагноз?

* венерический лимфагранулематоз

* широкие кондиломы

* геморрой

* + кондиломатоз Бушке-Левенштейна

* нейрофиброматоз

641! В поликлинику дерматовенерологического диспансера обратилась женщина 30 лет с жалобами на высыпания в области гениталий. Данные анамнеза: 2 месяца назад в области гениталий появился единичный высыпной элемент ярко-красной окраски, незначительно выступающий над поверхностью кожи, плотный на ощупь, в последующем элемент изъязвился, отмечается склонность к росту; последние полгода пациентка пребывала в командировке в Южной Индии, где имела половые контакты с аборигеном. Осмотр: очаг поражения представлен язвенным дефектом, размер 3-3,5 см, локализация – верхняя часть малой и большой половых губ справа и область клитора; края язвы – приподнятые, неровные; дно язвы – ярко-красной окраски, поверхность зернистая с вегетациями, с поверхности серозно-гнойное с примесью крови отделяемое, запах зловонный; консистенция язвенного дефекта мягкая; реакции региональных лимфоузлов не отмечается. Общее состояние не нарушено. Субъективно: боли и зуда нет, пальпация безболезненная. Ваш предварительный диагноз?

* кондиломатоз Бушке-Левенштейна

* первичная сифилома

* язва Чапина-Липшютца

* венерический лимфагранулематоз

*+ донованоз

642! Пациент - женщина 33 лет. Жалобы: на болезненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль и другие симптомы интоксикации. Анамнез: 2 недели назад был половой контакт с мужчиной африканской национальности без использования средств барьерной контрацепции, высыпные элементы появились спустя 6 дней, ухудшение общего состояния – в течение 3 последних дней. При осмотре: очаг поражения - язвенный дефект, величиной 1,5 см, локализованный в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, неправильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы –неровное, покрыто обильным гнойно-кровянистым отделяемым, отмечается ярко-гиперемированная окраска очага и окружающей кожи, при пальпации консистенция мягкая, уплотнений нет. Вокруг основного очага единичные мелкие округлые эрозии. Региональные пахово-бедренные лимфоузлы слева увеличены до размеров фасоли, спаяны друг с другом, кожа над их поверхностью отечная, красная. Субъективно: боль в очаге поражения и аденопатии в покое и при пальпации. Ваш предварительный диагноз?

* кондиломатоз Бушке-Левенштейна

* первичная сифилома

*+ мягкий шанкр

*венерический лимфагранулематоз

*донованоз

643! Четвертая венерическая болезнь это:

* + венерический лимфагранулематоз

* донованоз

* мягкий шанкр

* гранулема венерическая

* шанкроид

644! Женщина 40 лет обратилась с жалобами на увеличение и болезненность пахово-бедренных лимфатических узлов, слабость, периодические боли в суставах конечностей. Данные анамнеза: жалобы появились в течение последних 3 недель, после командировки в Южную Америку; пациентка пребывала в командировке 3 месяца, там вышла замуж за местного жителя. Осмотр: лимфатические узлы пахово-бедренной складки справа увеличены до размеров голубиного яйца, плотные, неподвижные, спаянны с окружающими тканями, кожа над поверхностью синюшно-красного цвета, умеренно болезненны при надавливании. Очаг поражения в целом представлен бугристым конгломератом. На слизистой оболочке малой половой губы справа застойно-розового цвета округлой формы пятно до 0,5 см в диаметре, без инфильтрации в основании, без субъективных ощущений. Другие группы периферических лимфоузлов в патологический процесс не вовлечены. Суставы конечностей без визуальных патологических изменений. Ваш предварительный диагноз?

* + венерический лимфагранулематоз

* мягкий шанкр

* венерическая гранулема

* опухоль Бушке-Левенштейна

* сифилис

645! На прем к врачу обратилась девушка 20 лет с жалобы на болезненные высыпания в паховой области, симптомы интоксикации. Анамнез: больной себя считает в течение 3 дней, когда появились указанные жалобы; половая жизнь в течение полугода, половой партнер один. Данные осмотра: очаг поражения локализован на слизистой оболочке малой половой губы, представлен язвенными дефектами - основной диаметром 1,5 см и два близкорасположенных дочерних размером 0,2-0,5 см; очертания язв неправильные, общий окрас ярко-розовый, края неровные, изъеденные, дно ярко-красного цвета, покрыто грязно-желтым налетом. Границы очага четкие, консистенция мягкая, уплотнений нет, кожа вокруг отечна, резко гиперемирована, при пальпации отмечена резко выраженная болезненность. Реакции регионарных лимфоузлов не отмечается. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

* вегетирующий пемфигус

* + сифилис

* микоплазмоз

* цитомегаловирус

* + мягкий шанкр

646! На прем к врачу обратилась девушка 20 лет с жалобы на болезненные высыпания в паховой области, симптомы интоксикации. Анамнез: больной себя считает в течение 3 дней, когда появились указанные жалобы; половая жизнь в течение полугода, половой партнер один. Данные осмотра: очаг поражения локализован на слизистой оболочке малой половой губы, представлен язвенными дефектами - основной диаметром 1,5 см и два близкорасположенных дочерних размером 0,2-0,5 см; очертания язв неправильные, общий окрас ярко-розовый, края неровные, изъеденные, дно ярко-красного цвета, покрыто грязно-желтым налетом. Границы очага четкие, консистенция мягкая, уплотнений нет, кожа вокруг отечна, резко гиперемирована, при пальпации отмечена резко выраженная болезненность. Реакции регионарных лимфоузлов не отмечается. Выберите эффективную схему лечения:

*криодеструкция очага

* иссечение очага в пределах здоровых тканей

* противовирусные (ацикловир) и противогрибковые (леворин) препараты

* прижигание очага с курсом иммунмодулятора

* + десенсибилизация, антибиотик, местно - антисептики

647! Выберите ведущий клинический синдром при четвертой венерической болезне:

* острое воспаление слизистой оболочки влагалища

* поражение мочеиспускательного канала

* поражение половых желез

* + поражение лимфатических узлов

* острое воспаление наружных половых органов

648! Пациент - женщина 33 лет. Жалобы: на болезненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль и другие симптомы интоксикации. Анамнез: 2 недели назад был половой контакт с мужчиной африканской национальности без использования средств барьерной контрацепции, высыпные элементы появились спустя 6 дней, ухудшение общего состояния – в течение 3 последних дней. При осмотре: очаг поражения - язвенный дефект, величиной 1,5 см, локализованный в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, неправильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы –неровное, покрыто обильным гнойно-кровянистым отделяемым, отмечается ярко-гиперемированная окраска очага и окружающей кожи, при пальпации консистенция мягкая, уплотнений нет. Вокруг основного очага единичные мелкие округлые эрозии. Региональные пахово-бедренные лимфоузлы слева увеличены до размеров фасоли, спаяны друг с другом, кожа над их поверхностью отечная, красная. Субъективно: боль в очаге поражения и аденопатии в покое и при пальпации. Выберите эффективную схему лечения:

* иссечение очага в пределах здоровых тканей

* анальгетики, местно – цинковая паста

* противовирусные (ацикловир) и противогрибковые (леворин) препараты

* прижигание очага с курсом иммунмодулятора

* + антибиотики (эритромицин, гентамицин), сульфаниламиды (бисептол)

 

649! В поликлинику дерматовенерологического диспансера обратилась женщина 30 лет с жалобами на высыпания в области гениталий. Данные анамнеза: 2 месяца назад в области гениталий появился единичный высыпной элемент ярко-красной окраски, незначительно выступающий над поверхностью кожи, плотный на ощупь, в последующем элемент изъязвился, отмечается склонность к росту; последние полгода пациентка пребывала в командировке в Южной Индии, где имела половые контакты с аборигеном. Осмотр: очаг поражения представлен язвенным дефектом, размер 3-3,5 см, локализация – верхняя часть малой и большой половых губ справа и область клитора; края язвы – приподнятые, неровные; дно язвы – ярко-красной окраски, поверхность зернистая с вегетациями, с поверхности серозно-гнойное с примесью крови отделяемое, запах зловонный; консистенция язвенного дефекта мягкая; реакции региональных лимфоузлов не отмечается. Общее состояние не нарушено. Субъективно: боли и зуда нет, пальпация безболезненная. Выберите эффективную схему лечения:

* диатермокоагуляция очага

*+ курс антибактериальной и сульфаниламидной терапии

* противовирусные препараты

* криодеструкция очага с назначением иммуносупрессивной терапии

* прижигание очага раствором кондилина

650! Выберите неблагоприятный прогноз при опухоли Бушке-Левенштейна:

*+ перерождение в рак

* генерализация процесса

* лейкоз

* инвалидность

* бесплодие

651! При шанкриформной пиодермии, пока не исключен диагноз сифилиса, назначаются

* антибиотики

* +повязки с анилиновыми красителями

* + исследование на бледную трепонему

* мази с антибиотиками

* цитостатики

652! Какие характеристики типичны для бледной трепонемы?

* + спиралевидная форма

* неравномерная ширина завитков

* + равномерное закругление завитков

* + заострение завитков

* + количество оборотов спирали8-14

653! Какие виды движений совершает бледная трепонема?

* + поступательное

* + вращательное

* Х- образные

* +контрактильное

* + маятникообразное

654! Какие формы свойственны бледной трепонеме?

* цисты

* споры

* + л-формы

* капсулы

* полимембранные фагосомы

655! Какие виды иммунитета наблюдаются при сифилисе?

* инфекционный

* + нестерильный

* локальный

* клеточный

* + гуморальный

656! В процессе фагоцитоза бледной трепонемы макрофагами могут наблюдаться:

* лизис

* размножение

* + эндоцитобиоз

* спорообразование

* л-трансформация

657! Для суперинфекции характерно:

* новое заражение

* + наслоение инфекции на имеющуюся в организме

* удлинение периода манифестаций проявлений

* появление свежих высыпаний,свойственных текущей форме сифилиса

* негативизация серологических реакций

658! Какие причины могут способствовать возникновению третичного периода сифилиса?

* безпорядочные половые связи

* алкоголизм, наркомания, токсикомания

* + неплоноценная специфическая терапия

* +поздняя обращаемость

* +ослабленная реактивность организма

659! Какие клетки специфичны для сифилитической инфекционной гранулемы?

* + плазматические

* эпителиоидные

* тучные

* пирогова-Ланганса

* гигантские

660! Какие сифилиды характерны для третичного периода сифилиса?

* +бугорковый

* осложненный

* +гуммозный

* серпигинирующий

* скрытый

661! Для лечения урогенитального хламидиоза у детей старше 12 лет применяются:

* тетрациклины

* сульфаниламиды

* +макролиды

* препараты пенициллиннового ряда

* хинолоны

662! Устоновление контроля излеченности урогенитального хламидиоза с применением полимеразной цепной реакции следует проводить:

* +не ранее чем через 1,5 месяца после лечения

* сразу по окончании лечения

* через 10 дней после лечения

* через 1 месяц после лечения

* в течение месяца 3 раза с интервалом в 10 дней

663! Для клиники острого урогенитального трихомониаза у девочек не характерно:

* гиперемия наружных половых органов

* выделения гнойного,жидкого,пенистого характера

* жалобы на зуд и жжение

* поражение влагалища

* +конъюктивит

664! Для лечения трихомониаза девочкам в возрасте 1-5 лет метронидазол назначается:

* +по 1/3 таблетки 2-3 раза в день в течение 10 дней

* по 1 таблетке 1 раз в день в течение 10 дней

* по 1/3 таблетки 3 раза (2 пятидневных курса с 3-дневных перерывом)

* по 1 таблетке 1 раз в день в сочетании с пенициллином в течение 10 дней

* методом пульс-терапии

665! При шанкриформной пиодермии регионарные лимфатические узлы

*не увеличены

*+ увеличены

*+ плотно-эластические

*мягкие

*спаянные с подлежащими тканями

666! Инфильтрат при шанкриформной пиодермии

*мягкий

*+ плотный

*не выступает за границы язвы

*+ выступает за границы язвы

*шнурообразный

667! Какой патогистологический процесс является ведущим при опухоли Бушке-Левенштейна?

* акантолиз

* гранулез

* фиборз

*+ папилломатоз

* склероз

668! На прием к дерматовенерологу обратилась женщина 25 лет с жалобами на опухолевидное образование в области промежности. Данные анамнеза: 2 месяца назад в промежности появились высыпания, в последующем отмечается их слияние и общая склонность очага поражения к увеличению в размерах; контакты с настоящим половым партнером в течение полугода, пациентка отмечает общее снижение иммунитета, подверженность частым простудным заболеваниям. Осмотр: очаг поражения локализован в перианальной области промежности, представлен бородавчатым узловатым образованием, диаметр по поверхности 8-10 см в основании – 7-8 см, границы четкие, цвет серо-красный, консистенция мягкая, поверхность дольчатая, влажная, отмечаются единичные кровоточащие трещины на поверхности. Субъективно: ощущение инородного тела в области промежности, боли и зуда нет, пальпация безболезненная. Выберите диагностические методы для постановки диагноза:

* + выявление в крови методом ИФА антител к вирусу папилломы человека

* микроскопия мазка с поверхности очага

* бактериологический посев отделяемого с поверхности очага

* + цитологическое и гистологическое исследование биоптатов

* цитологическое исследование на выявление клеток Тцанка-Павлова

669! В поликлинику дерматовенерологического диспансера обратилась женщина 30 лет с жалобами на высыпания в области гениталий. Данные анамнеза: 2 месяца назад в области гениталий появился единичный высыпной элемент ярко-красной окраски, незначительно выступающий над поверхностью кожи, плотный на ощупь, в последующем элемент изъязвился, отмечается склонность к росту; последние полгода пациентка пребывала в командировке в Южной Индии, где имела половые контакты с аборигеном. Осмотр: очаг поражения представлен язвенным дефектом, размер 3-3,5 см, локализация – верхняя часть малой и большой половых губ справа и область клитора; края язвы – приподнятые, неровные; дно язвы – ярко-красной окраски, поверхность зернистая с вегетациями, с поверхности серозно-гнойное с примесью крови отделяемое, запах зловонный; консистенция язвенного дефекта мягкая; реакции региональных лимфоузлов не отмечается. Общее состояние не нарушено. Субъективно: боли и зуда нет, пальпация безболезненная. Выберите диагностические методы для постановки диагноза:

* кровь на ИФА-диагностику

* + микроскопическое выявление телец Донована

* обнаружение в крови LE-клеток

* микроскопическое выявление палочек Ганзена

* гистологическое исследование биоптата

670! Пациент - женщина 33 лет. Жалобы: на болезненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль и другие симптомы интоксикации. Анамнез: 2 недели назад был половой контакт с мужчиной африканской национальности без использования средств барьерной контрацепции, высыпные элементы появились спустя 6 дней, ухудшение общего состояния – в течение 3 последних дней. При осмотре: очаг поражения - язвенный дефект, величиной 1,5 см, локализованный в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, неправильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы –неровное, покрыто обильным гнойно-кровянистым отделяемым, отмечается ярко-гиперемированная окраска очага и окружающей кожи, при пальпации консистенция мягкая, уплотнений нет. Вокруг основного очага единичные мелкие округлые эрозии. Региональные пахово-бедренные лимфоузлы слева увеличены до размеров фасоли, спаяны друг с другом, кожа над их поверхностью отечная, красная. Субъективно: боль в очаге поражения и аденопатии в покое и при пальпации. Для верификации диагноза данной патологии необходимо выявление:

* антител к вирусу простого герпеса в крови методом ИФА

* + микроскопически стрептобацилл Дюкрея-Унны-Петерссона

* ДНК хламидии трахоматис методом ПЦР

* микроскопически телец Донована

* кульуры гонококка Нейссера

671! Как называют очаг первичного поражения при четвертой венерической болезни?

* шанкр-амигдалит

* мягкий шанкр

* + лимфагранулематозный шанкр

* твердый шанкр

* смешанный шанкр

672! Женщина 40 лет обратилась с жалобами на увеличение и болезненность пахово-бедренных лимфатических узлов, слабость, периодические боли в суставах конечностей. Данные анамнеза: жалобы появились в течение последних 3 недель, после командировки в Южную Америку; пациентка пребывала в командировке 3 месяца, там вышла замуж за местного жителя. Осмотр: лимфатические узлы пахово-бедренной складки справа увеличены до размеров голубиного яйца, плотные, неподвижные, спаянны с окружающими тканями, кожа над поверхностью синюшно-красного цвета, умеренно болезненны при надавливании. Очаг поражения в целом представлен бугристым конгломератом. На слизистой оболочке малой половой губы справа застойно-розового цвета округлой формы пятно до 0,5 см в диаметре, без инфильтрации в основании, без субъективных ощущений. Другие группы периферических лимфоузлов в патологический процесс не вовлечены. Суставы конечностей без визуальных патологических изменений. Выберите диагностические методы для верификации диагноза:

* + выявление в крови методом ИФА антител к хламидиям

* реакция Райта-Хедельссона

* бактериологический посев пунктата лимфоузлов

* выявление методом ПЦР ДНК телец Донована

* реакция Борде-Жонгу

673! На прем к врачу обратилась девушка 20 лет с жалобы на болезненные высыпания в паховой области, симптомы интоксикации. Анамнез: больной себя считает в течение 3 дней, когда появились указанные жалобы; половая жизнь в течение полугода, половой партнер один. Данные осмотра: очаг поражения локализован на слизистой оболочке малой половой губы, представлен язвенными дефектами - основной диаметром 1,5 см и два близкорасположенных дочерних размером 0,2-0,5 см; очертания язв неправильные, общий окрас ярко-розовый, края неровные, изъеденные, дно ярко-красного цвета, покрыто грязно-желтым налетом. Границы очага четкие, консистенция мягкая, уплотнений нет, кожа вокруг отечна, резко гиперемирована, при пальпации отмечена резко выраженная болезненность. Реакции регионарных лимфоузлов не отмечается. Ваш предварительный диагноз?

* мягкий шанкр

* первичная сифилома

* контагиозный моллюск

* + язва Чапина-Липшютца

* донованоз

674! В женскую консультацию обратилась женщина 37 лет с жалобами на боли в левой подвздошной области, скудные выделения серозного характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-гинекологический анамнез: последние 2 беременности закончились выкидышем на ранних сроках 8-9 недель.

О каком заболевании может идти речь:

*гонорея

*трихомониаз

*кандидоз

*+хламидиоз

*сифилис

675! В женскую консультацию обратилась женщина 37 лет с жалобами на боли в левой подвздошной области, скудные выделения серозного характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-гинекологический анамнез: последние 2 беременности закончились выкидышем на ранних сроках 8-9 недель.

Какие лабораторные исследования помогут уточнить диагноз:

*реакция иммунофлуоресценции

*+полимеразная цепная реакция

*реакция иммобилизации

*микроскопия

*общий анализ крови

676! В женскую консультацию обратилась женщина 37 лет с жалобами на боли в левой подвздошной области, скудные выделения серозного характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-гинекологический анамнез: последние 2 беременности закончились выкидышем на ранних сроках 8-9 недель.

Ваша тактика лечения:

*+сумамед

*пенициллин

*трихопол

*флуконазол

*канамицин

677! В женскую консультацию обратилась женщина 25 лет со сроком беременности. 16-17 недель Предъявляет жалобы на боли внизу живота, на повышение температуры тела и на выделения слизистого характера. Из анамнеза: выше указанные жалобы появились 4 недели назад. В мазках обнаружены Chlamydia trachomatis.

Ваша тактика?

*Дать направление к врачу винерологу

*Получить лечение у врача поликлиники

*Прерывание беременности

*+Госпитализировать в гинекологический стационар

*Лечить партнера

678! В женскую консультацию обратилась женщина 25 лет со сроком беременности. 16-17 недель Предъявляет жалобы на боли внизу живота, на повышение температуры тела и на выделения слизистого характера. Из анамнеза: выше указанные жалобы появились 4 недели назад. В мазках обнаружены Chlamydia trachomatis.

Ваша тактика?

Тактика лечения?

*+вильпрофен

*пенициллин

*флагил

*флуконазол

*ампициллин

679! Больная, 22 лет. Не замужем. Сотрудница банка. После случайной половой связи предъявляет следующие жалобы: обильные выделения, зуд и жжение в облости вульвы. На зеркалах слизистая влагалища гиперемирована, легко кравоточит и обильные пенистые выделения. О какой инфекции идет речь?

*+Trichomonas vaginalis;

*Chlamydia trachomatis;

*Neisseria gon;

*Candida;

*Mycoplasma;

680! Больная, 22 лет. Не замужем. Сотрудница банка. После случайной половой связи предъявляет следующие жалобы: обильные выделения, зуд и жжение в облости вульвы. На зеркалах слизистая влагалища гиперемирована, легко кравоточит и обильные пенистые выделения. Ваша тактика лечения?

*дифлюкан

*клиндамицин

*виусид

* +наксоджин

*цефтриаксон

681! Больная Ш. 32 года. Замужем 4 года. Обратилась в женскую консультацию с следующими жалобами: бесплодие. Из анамнеза: сальпингит (2002г.). Три года назад обращалась в поликлинику, где был поставлен диагноз двухсторонний аднексит и назначен курс терапии, включающий антибиотики и физиолечение. Курс лечения не закончила. С тех пор отмечает боли внизу живота тянущего характера, выделения усиливающиеся в ПМС. В мазках: лейкоциты 7-8 в поле зрения, Trichomonas vaginalis, ИФА показал наличие титров к Neisseria gon. Ваша тактика?

*назначение антибиотиков и физиотерапии

*напровление к врачу венерологу

*одновременная терапия гонорейной и трихоманадной инфекции

*назначение терапии после провокации

* +последовательная терапия трихоманадной затем гонорейной инфекции

682! Больная Ш. 32 года. Замужем 4 года. Обратилась в женскую консультацию с следующими жалобами: бесплодие. Из анамнеза: сальпингит (2002г.). Три года назад обращалась в поликлинику, где был поставлен диагноз двухсторонний аднексит и назначен курс терапии, включающий антибиотики и физиолечение. Курс лечения не закончила. С тех пор отмечает боли внизу живота тянущего характера, выделения усиливающиеся в ПМС. В мазках: лейкоциты 7-8 в поле зрения, Trichomonas vaginalis, ИФА показал наличие титров к Neisseria gon. Ваша тактика лечения?

*+трихопол, доксициклин

*трихопол, флюконазол

*трихопол, циклоферон

*трихопол, зовиракс

* трихопол, эриус

683! Болная С, 26 лет, не замужем. Пришла в ЖК с жалобами: на тянущие боли внизу живота, левой подвздошной области, обильные пенистые выделения. Из анамнеза: хронический левостороний сальпингит (2008г.). Получила полный курс лечения. В дальнейшем постепенно боли возобновились. Вагинальное иследование: наружные половые губы закрывают внутрение. Слизистая влагалища гиперемирована, отечна, в заднем своде обильные пенистые выделения. Какой инфекцией вызван хронический левостороний сальпингит?

*+Trichomonas vaginalis;

*Chlamydia trachomatis;

*Neisseria gon;

*Candida;

*Mycoplasma;

684! Болная С, 26 лет, не замужем. Пришла в ЖК с жалобами: на тянущие боли внизу живота, левой подвздошной области, обильные пенистые выделения. Из анамнеза: хронический левостороний сальпингит (2008г.). Получила полный курс лечения. В дальнейшем постепенно боли возобновились. Вагинальное иследование: наружные половые губы закрывают внутрение. Слизистая влагалища гиперемирована, отечна, в заднем своде обильные пенистые выделения. В мазках обнаружен возбудитель Trichomonas vaginalis. Каким методом необходимо провести микроскопию?

*Романовскому-Гимзе

*Грамму

*+нативный препарат

*темное поле

*Цельс-Нильсен

685! Болная С, 26 лет, не замужем. Пришла в ЖК с жалобами: на тянущие боли внизу живота, левой подвздошной области, обильные пенистые выделения. Из анамнеза: хронический левостороний сальпингит (2008г.). Получила полный курс лечения. В дальнейшем постепенно боли возобновились. Вагинальное иследование: наружные половые губы закрывают внутрение. Слизистая влагалища гиперемирована, отечна, в заднем своде обильные пенистые выделения. В мазках обнаружен возбудитель Trichomonas vaginalis. Какой препарат обладает этиотропным действием?

*диклофенак

*цефтриаксон

*+метронидазол

*микосист

*ацикловир

686! Больная 31 лет, первая беременность 9-10 недель. 14.09.2012 в ЖК обратилась по поводу: бесцветные выделение, ощущенипе дискомфорта при мочеиспускании. Из анамнеза: акушерско-гинекологический анамнез без особенностей. ИФА: Chlamydia trachomatis. Ваша тактика?

*дать направление венерологу

* лечение у врача гинеколога

*прервать беременность

*+лечение в более поздние сроки

*лечить только мужа

 

687! Составьте пары: клиническая картина - диагноз:

А. Твердый шанкр, регионарный склераденит, лимфангит, положительный КСР. 1. Синдром приобретенного иммунодефицита.
Б. Папулезная сыпь на коже, лейкодерма, алопеция, + КСР. 2. Первичный серопозитивный сифилис.
В. Резкое истощение, диарея, лихорадка, полиаденит, опоясывающий герпес. 3. Вторичный рецидивный сифилис.

а) +А-2, Б-3, В-1

б) А-1,Б-2, В-3

в) А-3, Б-1, В-2

688! Составьте пары: клинические симптомы - диагноз:

А. Свежая гонорея, острый передний уретрит. 1. Гиперемия, отек губок уретры, обильные гнойные выделения, терминальная гематурия, рези, усиливающиеся в конце мочеиспускания. Обе порции мочи мутные, с хлопьями.
Б. Свежая гонорея, острый тотальный уретрит. 2. Гиперемия, отек губок уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании. Первая порция мочи - мутная, вторая - прозрачная.
В. Свежая гонорея, подострый передний уретрит. 3. Незначительная гиперемия губок уретры, умеренные слизисто-гнойные выделения, неприятные ощущения в уретре. Первая порция мочи слегка мутная с примесью нитей и хлопьев, вторая прозрачная, чистая.

а) А-1, Б-3, В-2

б) +А-2, Б-1, В-3

в) А-3, Б-2, В-1

689! Составьте пары: диагноз заболевания - клинические проявления:

А. Трихомонадный вульвовагинит 1. Зуд, жжение при мочеиспускании, обильные, жидкие, часто пенистые, белые или зеленовато-желтые выделения.
Б. Гонорейный вульвовагинит 2. Зуд, жжение, гиперемия вульвы и преддверия влагалища, скудные выделения, легко снимающийся белый творожистый налет.
В. кандидозный вульвовагинит 3. Болевые ощущения, обильные гнойные выделения из половой щели и уретры на фоне отека и яркой гиперемии.

а)+А-1, Б-3, В-2

б) А-2, Б-1, В-3

в) А-3, Б-1, В-2

690! Составьте пары для дифференцированной диагностики:

А. розеолезный сифилид 1. красный плоский лишай
Б. лентикулярный сифилид 2. отрубевидный лишай
В. широкие кондиломы 3. розовый лишай Жибера
Г. пигментный сифилид 4. остроконечные кондиломы

а) +А-3, Б-1, В-4, Г-2

б) А-2, Б-3, В-1, Г-4

в) А-1, Б-2, В-4, Г-3

691! Составьте пары: клинические симптомы - диагноз сифилиса:

А. вторичный свежий сифилис 1. твердый шанкр, регионарный склераденит, лимфангоит, полиаденит
Б. вторичный рецидивный сифилис 2. остатки твердого шанкра, розеолезная сыпь на коже, регионарный склераденит, полиаденит
В. первичный серопозитивный сифилис 3. сгруппированные гипертрофические папулы в области гениталий и ануса, ладонно-подошвенный папулезный сифилид

а) +А-2, Б-3, В-1

б) А-1, Б-2, В-3

в) А-3, Б-1, В-2

692! Подберите пары: клинические признаки - диагноз:

А. вторичный свежий сифилис 1. твердый шанкр, регионарный склераденит, положительные КСР
Б. первичный серопозитивный сифилис 2. остатки твердого шанкра, регионарный склераденит, папулезная сыпь на коже, полиаденит, положительные КСР
В. вторичный рецидивный сифилис 3. широкие кондиломы, алопеция, найдена бледная трепонема, полиаденит, положительные КСР

а) +А-2, Б-1, В-3

б) А-1, Б-2, В-3

в) А-3, Б-2, В-1

693! Подберите пары: симптомы заболевания - диагноз:

А. вторичный свежий сифилис 1. эрозии округлой формы с уплотнением в основании, регионарный склераденит, лимфангит, в отделяемом с поверхности эрозии бледная трепонема, отрицательные КСР
Б. первичный серопозитивный сифилис 2. первичная сифилома, регионарный склераденит, лимфангоит, полиаденит, + КСР
В. первичный серонегативный сифилис 3. остатки первичной сифиломы, регионарный склераденит, полиаденит, обильная сыпь на коже и слизистых оболочках, положительные КСР, РИФ

а) +А-3, Б-2, В-1

б) А-1, Б-3, В-2

в) А-2, Б-1, В-3

694!При лечении острого гонорейного эндоцервицита беременных женщин

гоновакцина применяется:

а) во всех сроках беременности

б) в первом триместре беременности в пониженных дозах

в) во втором и третьем триместрах беременности в пониженных дозах

г) во втором и третьем триместрах беременности по установленной схеме

д)+не применяется

695! Обратилась женщина с жалобами на обильные гнойные выделения из половых органов, жжение при мочеиспускании. Больна 6 дней. Связывает заболевание со случайной половой связью. При осмотре отмечается гиперемия и отечность слизистой преддверия влагалища, в зеркалах - отек и гиперемия слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Выделения из половых органов обильные, гнойного характера. Возможный диагноз:

1) кандидоз

+2) гонорея

3) трихомониаз

4) хламидиоз

5) гарднереллез

696! Через какие промежутки времени после комбинированной провокации берут мазки на гонококк?

* Через 24 часа

* Через 12 часов

* +Через 48 часов

* Через 96 часов

* Через 72 часа

697! Какой препарат используется для профилактики бленнорей у новорожденных?

* Пенициллин

* +Альбуцид

* Риванол

* Сульфацил-натрия

* Резорцин

698! Какой группе больных гонореей противопоказано назначение фторхинолонов:

* +Беременные

* Пожилие люди

* Кормящие матери

* Онкологические больные

* Подростки до 14 лет

699! Какой антибиотик следует выбрать при лечении смешанной гонорейно-трихомонадной инфекций:

* Пенициллин

* +Азитромицин

* Метронидазол

* Доксициллин

* Спектиномицин

700! К каким осложнениям часто приводит диссеминированная гонорейная инфекция?

* Пиодермия

* +Артрит

* Плеврит

* Перигепатит

* Аортит

701! Укажите возможные побочные явления при проведении пиротерапии:

* Повышение давления

* Диарея

* Головокружение

* Рвота

* +Боли в пояснице

702! Перечислите противопоказания при проведении лечения антибиотикама пенициллинного ряда:

* Хронический бронхит

* Беременным с патологией почек

* Сенная лихорадка

* Заболевания полости рта

* +Хроническая крапивница на фоне приема лекарственных препаратов

703! Перечислите противопоказания при назначении лечения сифилиса бициллинами?

* Заболевания желез внутренней секреции

* Заболевания кроветворной системы

* Острые желудочно-кишечные заболевания

* Гипертоническая болезнь 2-3 степени

* +Лицам перенесшим в прошлом инфаркт миокарда

704! Перечислите методы неспецефической терапии сифилиса:

* Пиротерапия

* Фитотерапия

* Аутогемотерапия

* Физиотерапия

* +Лечение биогенными препаратами

705! Какова разовая доза и кратность назначения натриевой соли пенициллина при лечении сифилиса?

* 600 тыс ед 1 раз в сутки

* +400 тыс ед 8 раз в сутки

* 1,2млн ед 1 раз в сутки

* 1млн ед 4 раз в сутки

* 1,5млн ед 2раза в сутки

706! Какие существуют абсолютные противопоказания для назначения препаратов пенициллинного ряда:

* Хроническая крапивница

* Атопический дерматит

* +бронхиальная астма

* Истинная экзема

* Острая крапивница

707! Регионарные лимфатические узлы при шанкриформной пиодермии

* + не спаяны между собой и с окружающей кожей

* спаяны между собой и с окружающей кожей

* болезненные

* + безболезненные

* склерозированные

708! При шанкриформной пиодермии язва

* + правильных округлых или овальных очертаний

* неправильных очертаний с неровным, бугристым дном

* + дно гладкое

* покрыта некротическими массами

* + скудное серозное отделяемое

709! На прием к дерматовенерологу обратилась женщина 25 лет с жалобами на опухолевидное образование в области промежности. Данные анамнеза: 2 месяца назад в промежности появились высыпания, в последующем отмечается их слияние и общая склонность очага поражения к увеличению в размерах; контакты с настоящим половым партнером в течение полугода, пациентка отмечает общее снижение иммунитета, подверженность частым простудным заболеваниям. Осмотр: очаг поражения локализован в перианальной области промежности, представлен бородавчатым узловатым образованием, диаметр по поверхности 8-10 см в основании – 7-8 см, границы четкие, цвет серо-красный, консистенция мягкая, поверхность дольчатая, влажная, отмечаются единичные кровоточащие трещины на поверхности. Субъективно: ощущение инородного тела в области промежности, боли и зуда нет, пальпация безболезненная. Выберите наиболее эффективную схему лечения:

* хирургическое иссечение разрастаний

* курс антибактериальной и кортикостероидной терапии

* местные противовирусные средства (ацикловир, оксолиновая мазь)

* + цитодеструкция разрастаний с назначением иммуностимулирующих средств

* десенсибилизирующие средства, местно - кератолитические мази

710! На прием к дерматовенерологу обратилась женщина 25 лет с жалобами на опухолевидное образование в области промежности. Данные анамнеза: 2 месяца назад в промежности появились высыпания, в последующем отмечается их слияние и общая склонность очага поражения к увеличению в размерах; контакты с настоящим половым партнером в течение полугода, пациентка отмечает общее снижение иммунитета, подверженность частым простудным заболеваниям. Осмотр: очаг поражения локализован в перианальной области промежности, представлен бородавчатым узловатым образованием, диаметр по поверхности 8-10 см в основании – 7-8 см, границы четкие, цвет серо-красный, консистенция мягкая, поверхность дольчатая, влажная, отмечаются единичные кровоточащие трещины на поверхности. Субъективно: ощущение инородного тела в области промежности, боли и зуда нет, пальпация безболезненная. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

* + сифилис

* шанкриформная пиодермия

* бородавчатый туберкулез

* волосяной лишай Девержи

* + злокачественные новообразования

711! Студентка 20 лет явилась с жалобами на обильные гнойные выделения, зуд, жжение половых органов. При осмотре шейка матки гиперемирована с наличием эрозий. Лабораторно найдены микроорганизмы грушевидной формы с наличием жгутиков. Ваш предварительный диагноз.

* +трихомониаз

* гонорея

* хламидиоз

* кандидоз

* бактериальный вагиноз

712! К врачу обратилась женщина 32 года с жалобами на выделения из влагалища с рыбным запахом, больна в течении 1,5 месяцев. При объективном осмотре: умеренная гиперемия, отечность слизистой преддверья и влагалища, положительный амино-тест, в мазках обнаружены ключевые клетки, грамположительные кокки. Ваш диагноз.

* кандидоз

* хламидиоз

* уреаплазмоз

* трихомониаз

* + гарднерелез

713! Женщина 40 лет обратилась с жалобами на увеличение и болезненность пахово-бедренных лимфатических узлов, слабость, периодические боли в суставах конечностей. Данные анамнеза: жалобы появились в течение последних 3 недель, после командировки в Южную Америку; пациентка пребывала в командировке 3 месяца, там вышла замуж за местного жителя. Осмотр: лимфатические узлы пахово-бедренной складки справа увеличены до размеров голубиного яйца, плотные, неподвижные, спаянны с окружающими тканями, кожа над поверхностью синюшно-красного цвета, умеренно болезненны при надавливании. Очаг поражения в целом представлен бугристым конгломератом. На слизистой оболочке малой половой губы справа застойно-розового цвета округлой формы пятно до 0,5 см в диаметре, без инфильтрации в основании, без субъективных ощущений. Другие группы периферических лимфоузлов в патологический процесс не вовлечены. Суставы конечностей без визуальных патологических изменений. Какое дальнейшее изменение лимфатических узлов следует предполагать?

* склерозирование

* генерализация процесса с поражением других групп периферических лимфоузлов

* обратный регресс аденопатии

* + гнойное расплавление с образованием фистульных ходов

* перерождение в злокачественные новообразования

714! Возбудитель венерического лимфагранулематоза относится к семейству:

* вирусы

* + хламидии

* грамотрицательные кокки

* простейшие

* грамположительные кокки

715! На прем к врачу обратилась девушка 20 лет с жалобы на болезненные высыпания в паховой области, симптомы интоксикации. Анамнез: больной себя считает в течение 3 дней, когда появились указанные жалобы; половая жизнь в течение полугода, половой партнер один. Данные осмотра: очаг поражения локализован на слизистой оболочке малой половой губы, представлен язвенными дефектами - основной диаметром 1,5 см и два близкорасположенных дочерних размером 0,2-0,5 см; очертания язв неправильные, общий окрас ярко-розовый, края неровные, изъеденные, дно ярко-красного цвета, покрыто грязно-желтым налетом. Границы очага четкие, консистенция мягкая, уплотнений нет, кожа вокруг отечна, резко гиперемирована, при пальпации отмечена резко выраженная болезненность. Реакции регионарных лимфоузлов не отмечается. Для верификации диагноза необходимо выявление:

* микроскопически псевдомицелий грибов рода Candida

* + микроскопически Bacillus crassus и вагинальной палочки Дедерлейна

* ДНК возбудителя уреаплазмоза методом ПЦР

* антител к цитомегаловирусу в крови методом ИФА

* культуры бледной трепонемы

716! В этиологии опухоли Бушке-Левенштейна?

* вирус иммунодефицита человека

* цитомегаловирус

* + вирус папилломы человека

* вирус герпеса

* вирус Эпштейна-Барра

717! Пациент - женщина 33 лет. Жалобы: на болезненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль и другие симптомы интоксикации. Анамнез: 2 недели назад был половой контакт с мужчиной африканской национальности без использования средств барьерной контрацепции, высыпные элементы появились спустя 6 дней, ухудшение общего состояния – в течение 3 последних дней. При осмотре: очаг поражения - язвенный дефект, величиной 1,5 см, локализованный в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, неправильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы –неровное, покрыто обильным гнойно-кровянистым отделяемым, отмечается ярко-гиперемированная окраска очага и окружающей кожи, при пальпации консистенция мягкая, уплотнений нет. Вокруг основного очага единичные мелкие округлые эрозии. Региональные пахово-бедренные лимфоузлы слева увеличены до размеров фасоли, спаяны друг с другом, кожа над их поверхностью отечная, красная. Субъективно: боль в очаге поражения и аденопатии в покое и при пальпации. Какое одновременное сочетание заболеваний подразумевается под названием смешанный шанкр (ulcus mixtum)?

* гранулема венерическая + мягкий шанкр

* микоплазмоз + сифилис

* + сифилис + мягкий шанкр

* цитомегаловирус + донованоз

* сифилис + гранулема венерическая

718! Женщина 40 лет обратилась с жалобами на увеличение и болезненность пахово-бедренных лимфатических узлов, слабость, периодические боли в суставах конечностей. Данные анамнеза: жалобы появились в течение последних 3 недель, после командировки в Южную Америку; пациентка пребывала в командировке 3 месяца, там вышла замуж за местного жителя. Осмотр: лимфатические узлы пахово-бедренной складки справа увеличены до размеров голубиного яйца, плотные, неподвижные, спаянны с окружающими тканями, кожа над поверхностью синюшно-красного цвета, умеренно болезненны при надавливании. Очаг поражения в целом представлен бугристым конгломератом. На слизистой оболочке малой половой губы справа застойно-розового цвета округлой формы пятно до 0,5 см в диаметре, без инфильтрации в основании, без субъективных ощущений. Другие группы периферических лимфоузлов в патологический процесс не вовлечены. Суставы конечностей без визуальных патологических изменений. Выберите эффективную схему лечения:

* курс антимикотиков (тербинафин, итраконазол)

*+ курс антибиотиков (тетрациклины, макролиды)

* курс противовирусных препаратов (вальтрекс)

* курс кортикостероидов (преднизолон)

* курс антибиотиков (пенициллины, аминогликозиды)

719! Пациент - женщина 33 лет. Жалобы: на болезненные высыпания в паховой области, температуру, головную боль и другие симптомы интоксикации. Анамнез: 2 недели назад был половой контакт с мужчиной африканской национальности без использования средств барьерной контрацепции, высыпные элементы появились спустя 6 дней, ухудшение общего состояния – в течение 3 последних дней. При осмотре: очаг поражения - язвенный дефект, величиной 1,5 см, локализованный в пахово-бедренной складке слева, границы нечеткие, неправильные, края язвы приподняты, подрыты, изъедены, дно язвы –неровное, покрыто обильным гнойно-кровянистым отделяемым, отмечается ярко-гиперемированная окраска очага и окружающей кожи, при пальпации консистенция мягкая, уплотнений нет. Вокруг основного очага единичные мелкие округлые эрозии. Региональные пахово-бедренные лимфоузлы слева увеличены до размеров фасоли, спаяны друг с другом, кожа над их поверхностью отечная, красная. Субъективно: боль в очаге поражения и аденопатии в покое и при пальпации. Какое одновременное сочетание заболеваний подразумевается под названием смешанный шанкр (ulcus mixtum)?

* гранулема венерическая + мягкий шанкр

* микоплазмоз + сифилис

* + сифилис + мягкий шанкр

* цитомегаловирус + донованоз

* сифилис + гранулема венерическая

 


1 | 2 | 3 | 4 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.076 сек.)