TNM – TumorNodosumMetastase (T – опухоль, N – лимфоузлы, M – метастазы)

Ракшейкиматки

Cancer colli uteri

Проблема:ежегодно по данным ВОЗ выявляется около 500 тыс. заболевших раком шейки матки.

Рак шейки матки держится на одном уровне с 1990года. В мире занимает 3 место, а по смертности первое.

Есть страны где эта заболеваемость низкая – страны исповедующие ислам, иудаизм (где у мальчиков на 7 день после рождения делают обрезание крайней плоти)

В нашей стране рак шейки матки занимает одно из первых мест среди онкозаболеваний женских половых органов. Первое место в России среди онкозаболеваний– рак молочной железы.

Заболеваемость раком шейки матки высока. Держится с 90-х годов. В последние годы отмечают рост запущенных форм рака шейки матки, рост рака цервикального канала, когда шейка матки при осмотре кажется чистой. Исчезла диспансеризация. Психология наших женщин такова, что большинство никуда не обращаются… а их никуда и не зовут…

Структура заболеваемости раком населения России в зависимости от пола:

Мужчины

Женщины

Группы риска:

· Фоновые и предраковые заболевания шейки матки (полип цервикального канала, лейкоплакия шейки матки, псевдоэрозия – дисплазия + CIN(цервикальная интерэпительальная неоплазия) – эктопия – эндоцервицит)

· Хронические ИППП (хламидии, попадая в клетку, толкают её к раку, ВПЧ, ВПГ, трихомонада – очень злокачественный одноклеточный паразит)

· Ранняя половая жизнь

· Полигамия, суетет

· Многорожавшие (травмы шейки)

· Курение (никотин обнаружен в вагинальном секрете – толкает клетку к раку)

Чаще всего раку способствует несколько факторов:

- не выявленный своевременно предрак (эрозия шейки матки)

- не леченные предраковые заболевания шейки матки

- хронические ИППП (mixt-инфекции)

- безнравственность

- нежелание рожать

- курение

Защитные механизмы:

- pH влагалища ≈ 4 →кислая среда

- нормальная слизистая

- конкуренция микробов является барьером для патогенных микроорганизмов

- иммунная система организма

Формы:

1. Экзофитная форма – разрастание в виде цветной капусты.

2. Эндофитный рак шейки матки – прорастает в глубь шейки, шейка может казаться чистой, утолщена в виде бочонка, плотная (дифференцируют с шеечной миомой)

3. Смешанный рак шейки матки

Клиника:

1. Контактные кровянистые выделения (после coitus, после осмотра гинекологом)

2. Бели с прожилками крови

3. При прогрессировании процесса могут быть тупые боли, кровотечения, нарушения функции соседних органов: запоры, циститы – уросепсис

НО! Рак долго не болит! Молчит!

Боль – это уже поздний симптом, запущенная стадия.

Диагностика:

1. Анамнез – хронические ИППП, эрозия шейки матки, полигамия, уже была ДЭК, но эрозия остается.

2. Осмотр шейки матки в зеркалах – видим язвочку, легко кровоточащую при дотрагивании, при эндофитнойформе шейка толстенькая, как бочка, плотная.

3. Бимануально определяем стадию (до стенок таза – III-IV стадии).

4. Онкоцитология – PAP (Папаниколау) мазки с разных мест, обязательно с границ эрозии и из цервикального канала (в последнее время рост рака цервикального канала!)

5. Кольпоскопия (проба Шиллера) – при смазывании эрозии шейки матки раствором Люголя вся шейка чернеет, а не окрашенные участки подозрительны на рак.

6. Биопсия

7. Ректально и ректовагинально (определяем стадию)

8. Консультация в онкодиспансере (с анализами: обследование на ИППП, мазки на онкоцитологию, кольпоскопия, биопсия, кровь RW, ВИЧ, анализ крови, мочи, УЗИ).

9. Определение опухолевых маркеров на рак шейки матки: ВПГ=вирус простого герписа-2 и ВПЧ=вирус папиломы человека повреждает хромосомы и активизирует онкоген (16 и 18 тип ДНК ВПЧ). От ДНК вируса зависит лечение.

Стадии рака шейки матки по международной классификации:

TNM – TumorNodosumMetastase (T – опухоль, N – лимфоузлы, M – метастазы)

Поиск по сайту: