Практичне завдання № 10

І. Терапія

Хворий Р. 56 років, періодично відмічає колючий біль у ділянці лівого плечового суглоба, котрий з’явився після фізичного навантаження і проходить у спокої. Напередодні, при підйомі по сходах виник сильний біль у лівому плечі та лікті. Через 10 хвилин з’явився біль у горлі, за грудиною, котрий тривав кілька хвилин, біль у руці також триває кілька хвилин. Зранку – різка слабкість. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі. Над легенями – везикулярне дихання, температура – 37,3°С, межі серця розширені вліво на 1 см. Тони серця приглушені, поодинокі екстрасистоли. АТ – 95/55 мм рт. ст., Ps – 96 уд/хв., слабкого наповнення. Органи черевної порожнини без патології.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте допомогу та визначте свою тактику.

3. Продемонструйте заповнення системи для в/в краплинного введення.

ІІ. Хірургія Ви фельдшер ФАПу.

До вас звернувся пацієнт 38 років.

Скарги: інтенсивний біль в області 2 пальця лівої кисті, температуру 37,4°С.

Анамнез: Три дні тому вколов палець,будучи на рибалці. На другий день з’явився набряк пальця і біль. Лікувався самостійно, накладав компреси з маззю Вишневського. За останню ніч стан погіршився, не спав із-за інтенсивного болю, температура піднялась до 37,9°С.

Об'єктивно: Шкіра помірно гіперемована. Температура – 37,9°С. Пульс – 88 за 1 хв. II палець лівої кисті набряклий, рухи в ньому викликають біль. В області нігтьової фаланги підшкірно визначається наявність гною.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте ПМД та визначте свою тактику.

3. Введіть сироватку та анатоксин за методом Безредко проти правця.

ІІІ. Акушерство

Фельдшера ФАПу викликали до хворої М., 24 років. Пацієнтка скаржиться на гострий біль внизу живота, що виник раптово 30 хвилин тому. Зі слів чоловіка, жінка на деякий час втратила свідомість. З анамнезу встановлено: менструації регулярні, але в теперішній час – затримка на 3 тижні. Пологи – 1, медичних абортів – 3. Об’єктивно: шкіра бліда, язик сухий, АТ – 90/60 мм рт. ст., Ps – 96 уд/хв. Живіт напружений, болючий в нижніх відділах. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Фельдшер піхвове дослідження в домашніх умовах не проводив.

1. Поставте попередній діагноз та обгрунтуйте його.

2. Ваша тактика та невідкладна допомога.

3. Підготуйте набір інструментів до пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви.

ІV. Педіатрія

Фельдшер ФАПу на первинному патронажі виявив у дитині дрібноточковий висип у природних складках шкіри. Пупкова ранка сочиться.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Тактика фельдшера та принципи лікування.

3. Проведіть туалет шкіри новонародженого.

V. Завдання

Випишіть діазолін в таблетках. Визначте групу, фармакологічну дію.

Викладачі: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Практичне завдання № 11

І. Терапія

Хвора К. 20 років, скаржиться фельдшеру ФАПу на колючий біль в області серця, серцебиття, задишку при фізичному навантаженні, ниючий біль в суглобах (колінні, ліктьові), температура тіла надвечір 37,7°С. Хворіє близько місяця. В минулому – часті ангіни. Місяць тому перенесла ангіну на ногах, після чого з’явилися перераховані скарги. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, суглоби не змінені. Мигдалики зрощені з передніми дужками, збільшені, рихлі, гіперемійовані, в криптах –вміст біло жовтого кольору. Над легенями – ясний перкуторний звук, дихання везикулярне. Ліва межа серця на 1,5 см вліво від лівої середньо-ключичної лінії. Тони серця приглушені, на верхівці – ніжний систолічний шум. АТ – 110/90 мм рт. ст., Ps – 92 уд/хв., ритмічний. Органи черевної порожнини без патологічних змін.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте допомогу та визначте свою тактику.

3. Проведіть аускультацію серця.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась пацієнтка 58 років.

Скарги: на біль і набряк лівої гомілки.

Анамнез: близько 10 років хворіє варикозним розширенням підшкірних вен лівої нижньої

кінцівки. Дані скарги з’явилися три дні тому.

Об'єктивно: Шкіра і слизові блідо-рожеві, температура – 37,8°С. Пульс – 94 за хв. АТ – 140/90 мм рт.ст. Живіт м'який, безболісний. При огляді в області лівої гомілки по внутрішній і задній поверхні контуруються у вигляді тяжів ущільнені розширені підшкірні вени, болісні при пальпації. Шкіра над ними гіперемована, гаряча на дотик. Відмічається помірний набряк гомілки. Згинання – розгинання стопи посилює біль в гомілці. Трофічні виразки відсутні.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте невідкладну допомогу та визначте свою тактику.

3. Накладіть еластичний бинт на нижню кінцівку.

ІІІ. Акушерство

Фельдшера ФАПу з’явилась пацієнтка Ж., 26 років, зі скаргами на періодичні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Кров’янисті виділення, як правило, з’являються після статевих зносин. Дана пацієнтка (циганка), рік тому обстежувалась з приводу вагітності до строку 20 тижнів, після чого змінила місце проживання і більше не зверталась. Після пологів (вдома) на контрольний огляд не зверталась. Об’єктивно: нормальної конституції. Живіт м’який, безболісний. Фізіологічні виділення без особливостей. Гінекологічний огляд: зовнішні статеві органи розвинуті правильно. Шийка матки бочкоподібної форми, на передній губі поширені розростання по типу “кольорової капусти”. В центрі кратероподібна глибока виразка, що кровоточить. Під час оглядщу в дзеркалах різко підвищилась інтенсивність кровотечі, в зв’язку з чим бімануальне дослідження не проводилось.

1. Сформулюйте попередній діагноз та обгрунтуйте його.

2. Тактика фельдшера в даному випадку.

3. Продемонструйте на фантомі техніку тапмонади піхви.

ІV. Педіатрія

В день “здорової дитини” на ФАП звернулась мати з дитиною 3-х місяців, яка знаходиться на природному вигодовуванні. Дитина бліда, неспокійна, знижений тургор шкіри. Вага 4 600 г, при народженні 3 400 г.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Ваші дії.

3. Проведіть контрольне зважування.

V. Завдання

Випишіть амброксол в таблетках. Визначте групу, фармакологічну дію.

Викладачі: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Поиск по сайту: